居民醫保和職工醫保究竟有啥區別?這篇文章全說透了
關於醫保,不少人有疑問,居民醫保和職工醫保究竟有什麼區別?今天就跟大家說一說醫保的那些事。
目前基本醫療保險按照參保人群的類型分為兩大類,即城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。
可以簡單理解為,只要是有工作的人,通過單位參保,參加的均是城鎮職工基本醫療保險;而沒有工作的人,包括 「一老一小」、無業居民、農民等,就參加城鄉居民基本醫療保險。
兩種醫保的繳費、報銷有什麼區別呢?
1、繳費方式不同
職工醫保附屬職工養老保險,按月繳費,設置個人賬戶,並享受待遇,不可只交醫保。
而居民醫保屬於互助型保險,按年繳費,一般不設置個人賬戶,並享受待遇。
2、待遇享受不同
城鄉居民醫保不享受退休待遇,居民醫保的費用能夠享受居民醫保的報銷待遇;
而作為職工醫保只要是達到退休條件,並且累計繳費年限具備要求,那麼是可以辦理職工醫保的退休待遇的,一旦辦理完成退休待遇以後,醫保費用就不需要再繼續繳納了。
3、報銷比例不同
由於居民醫保繳費較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,報銷比例一般是70%~~90%左右。
「不是說明年要取消醫保個人賬戶嗎?」兩種醫保的個人賬戶都會取消嗎?
不是!
今年6月,國家醫保局、財政部印發《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,其中提到,實行個人(家庭)賬戶的應於2020年年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。消息一出,引發眾多關注。
「我還能用醫保卡在藥店刷葯嗎?」
「以後我的個人賬戶就真的沒有了嗎?」
……
1、取消的居民醫保個人賬戶是什麼?
文件當中所指的城鄉居民醫保的個人(家庭)賬戶,與人們通常理解的醫保個人賬戶並不是一個概念。這次國家醫療保障局和財政部聯合發布的《通知》針對的是城鄉居民醫保,並不是所有醫保個人賬戶。
也就是說,只有城鄉居民醫保中的個人(家庭)賬戶會被取消,而城鎮職工醫保中的個人賬戶不會受到該《通知》的影響。
2、為什麼要取消個人賬戶,取消後將帶來哪些變化?
實行個人賬戶時,相當於個人承擔全部門診醫療費,醫保不報銷。過渡到門診統籌後,諸如感冒、發燒等門診小額費用都可以納入醫保報銷,報銷比例能達到50%以上。
此外,將原個人賬戶資金統籌在全體參保人員中使用,提高了基金使用效率和抗風險能力,有利於更好的滿足參保人員醫療保障需求。
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