居民醫保和職工醫保究竟有啥區別？這篇文章全說透了

關於醫保，不少人有疑問，居民醫保和職工醫保究竟有什麼區別？今天就跟大家說一說醫保的那些事。

目前基本醫療保險按照參保人群的類型分為兩大類，即城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

可以簡單理解為，只要是有工作的人，通過單位參保，參加的均是城鎮職工基本醫療保險；而沒有工作的人，包括 「一老一小」、無業居民、農民等，就參加城鄉居民基本醫療保險。

兩種醫保的繳費、報銷有什麼區別呢？

1、繳費方式不同

職工醫保附屬職工養老保險，按月繳費，設置個人賬戶，並享受待遇，不可只交醫保。

而居民醫保屬於互助型保險，按年繳費，一般不設置個人賬戶，並享受待遇。

2、待遇享受不同

城鄉居民醫保不享受退休待遇，居民醫保的費用能夠享受居民醫保的報銷待遇；

而作為職工醫保只要是達到退休條件，並且累計繳費年限具備要求，那麼是可以辦理職工醫保的退休待遇的，一旦辦理完成退休待遇以後，醫保費用就不需要再繼續繳納了。

3、報銷比例不同

由於居民醫保繳費較低，報銷比例一般是45%~~65%左右；職工醫保每月繳費，報銷比例一般是70%~~90%左右。

「不是說明年要取消醫保個人賬戶嗎？」兩種醫保的個人賬戶都會取消嗎？

不是！

今年６月，國家醫保局、財政部印發《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，其中提到，實行個人（家庭）賬戶的應於2020年年底前取消，向門診統籌平穩過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。消息一出，引發眾多關注。

「我還能用醫保卡在藥店刷葯嗎？」

「以後我的個人賬戶就真的沒有了嗎？」

……

１、取消的居民醫保個人賬戶是什麼？

文件當中所指的城鄉居民醫保的個人（家庭）賬戶，與人們通常理解的醫保個人賬戶並不是一個概念。這次國家醫療保障局和財政部聯合發布的《通知》針對的是城鄉居民醫保，並不是所有醫保個人賬戶。

也就是說，只有城鄉居民醫保中的個人（家庭）賬戶會被取消，而城鎮職工醫保中的個人賬戶不會受到該《通知》的影響。

2、為什麼要取消個人賬戶，取消後將帶來哪些變化？

實行個人賬戶時，相當於個人承擔全部門診醫療費，醫保不報銷。過渡到門診統籌後，諸如感冒、發燒等門診小額費用都可以納入醫保報銷，報銷比例能達到50%以上。

此外，將原個人賬戶資金統籌在全體參保人員中使用，提高了基金使用效率和抗風險能力，有利於更好的滿足參保人員醫療保障需求。

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