膝關節腫脹，積液，膝關節滑膜炎應該如何應對？

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近幾年馬拉松大賽大熱，朋友圈步數PK也很火，但是大部分健身愛好者並未經過專業訓練，僅憑滿腔熱血就加入進來，隨之而來的，膝關節受傷的人數也在增加。而膝關節滑膜炎則是膝關節損傷中最為普遍的疾病之一。

膝關節滑膜炎

膝關節是人體關節中滑膜面積最大，較複雜的關節，由於膝關節滑膜分布位置廣泛且處於肢體較表淺部位，加上膝關節負重較大，運動頻繁，所以膝關節部位遭受損傷並且在受傷後發生感染的機會較多。膝關節滑膜炎就是指膝關節受到急性創傷或者慢性勞損造成膝關節滑膜層損傷，組織水腫，充血，滲出液增多，關節腔內大量積液，積血為主的一種無菌性炎症反應疾患。

急性創傷性滑膜炎

◆ 年輕人高發

單一動作過度重複，膝關節節面重複撞擊，多由於運動中膝關節遭受撞擊、突然扭轉、運動過度。

慢性滑膜炎

◆ 老年人和肥胖者高發

一般是由於功能退化性改變或者急性創傷性滑膜炎拖延後轉化。膝關節滑膜炎若錯過最佳治療期，膝關節部位的炎症會逐漸轉化為慢性期，存在長期炎症，反覆積液造成膝關節處滑膜肥厚甚至發生粘連，對關節的功能活動造成影響。

◆ 膝關節腫脹、膨隆、疼痛、屈膝活動受限，同時具備以下情況者，考慮為膝關節滑膜炎，建議儘快就醫進一步確診。

1、 有外傷史或勞損史的中青年

2、 中老年和肥胖者

3、 膝關節伸直或完全屈曲時感覺脹悶不適或脹痛明顯加重

4、 長時間站立或遇冷後癥狀加重，及時休息或保暖之後癥狀減輕

5、 局限性壓痛

如何治療

確診後對膝關節滑膜炎進行及時有效的正規治療非常重要。

急性期處理

膝關節滑膜炎的急性期可通過西醫治療來快速緩解疼痛。常用的方法有抗生素、沖洗、抽液、激素等治療方式，優點是可以快速消炎，缺點是可能無法根治。

中醫治療

對於膝關節滑膜炎的中醫治療方法多樣，中藥外敷、中藥熏蒸、中藥灌注沖洗，針灸、推拿、養骨等都取得了一定的成效。

手術治療

滑膜切除術和關節鏡是目前應用最為廣泛的手術治療方式。相較於傳統滑膜切除術的創傷大、併發症易發，關節鏡手術創傷較小，也降低了併發症的發生，是一種新的治療途徑。

物理治療

目前臨床上物理療法主要有冰療、超短波、微波療法、低頻及中頻電療、溫熱療法、磁療、超聲波等方法。有效的物理治療可以促進關節、筋膜、滑膜部位的急、慢性炎症吸收，減少疼痛。同時還可以軟化組織瘢痕，松解肌肉粘連，改善局部血液循環，促進組織修復。

運動療法

適當的康復訓練可以加速血液循環，消退腫脹，防治膝關節周圍組織粘連、鈣化、變性。並且膝關節滑膜炎產生還有一個重要原因是膝關節周圍肌肉力量不足。所以適當的康復訓練很有必要，但是須在康復治療師的指導下進行。

◢ 無負荷靠牆靜蹲

動作要領：後背緊貼牆壁，核心部位收緊，膝關節不超過腳尖，根據病患者的實際，避開疼痛角度採用適應的角度進行循序漸進的靜蹲練習，每天練習 3 次，每次練習 3 組，每組時間為個人極限。

◢ 直腿抬高

動作要領：取仰卧位，先用最大力量把膝關節伸直，之後抬起腿，抬到腳後跟離床面約45°處。

◢ 仰卧抬臀

動作要領：取仰卧位，將患肢膝關節屈曲約 90°來承受負荷，另一條腿伸直並維持約 7 ～ 10s，然後緩慢放下。

◢ 箭步蹲

動作要領：取站立位，上身保持直立，雙腿前後開立，重心下移開始下蹲，下蹲時上身保持直立，前腿膝關節不能超過腳尖，後腿膝關節不接觸地面。下降幅度根據自身情況循序漸進。換方向。

日行萬步與膝關節磨損之間的關係現在爭議很多，但是運動本身並沒有錯，錯的只是運動不規範以及沒有選擇合適的運動強度。只是要運動規範，強度合理，根據自身條件循序漸進的開始，運動一下當然是最好的。

參考文獻：

王曉芳,劉江宏.膝關節滑膜炎的運動康復[J].運動,2017,(174):156

王敬威,王振亞,劉源,高山,陳利國.膝關節創傷性滑膜炎的中西醫治療概況[J].中國民族民間醫藥,2018,27(5):49-50

中華中醫藥學會骨傷科分會.成人膝關節滑膜炎診斷與臨床療效評價專家共識[J].中國中醫骨傷科雜誌,2016,24(1):1

編輯：申衛紅

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