發現甲狀腺結節怎麼辦？內分泌專家：這三種尤其要注意

甲狀腺癌雖然被稱為「懶癌」，不易轉移、進展緩慢，但近年來相關疾病的發病率卻居高不下，全國每年被確診為甲狀腺結節的患者約有4萬人。

很多人拿到「甲狀腺結節」的體檢報告後憂心忡忡，開始琢磨到底要不要手術。

甲狀腺結節離癌有多遠？《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請權威專家，為你解答關於結節的疑問。

受訪專家

中華醫學會糖尿病學分會副主任委員、上海市甲狀腺疾病研究中心主任 鄒大進

北京協和醫院內分泌科教授 伍學焱

甲狀腺結節，90%是良性的

甲狀腺結節指的是位於甲狀腺內的腫瘤、囊腫或正常組織構成的團塊，是臨床很常見的內分泌疾病。

儘管甲狀腺結節發病率高，但不必過度驚慌。不能單純地將結節等同於癌症，更不能只靠「切」解決問題。

多數是良性

約90%以上的甲狀腺結節為良性，所以體檢報告上3級及以下的結節，不會引起身體不適，一般半年或一年左右進行複查即可；

4a級及以上的結節，有惡性風險，患者要進行穿刺以明確良惡性，即使穿刺呈陰性，也需定期隨訪，最好每3個月複查一次。若連續複查3~4次，結節無明顯變化，則一般為良性。

癌變風險小

很多人擔心甲狀腺結節會癌變，這個認知誤區需要更正。臨床證據表明，良性甲狀腺結節基本不會轉「惡」。

如果是惡性的，從一開始就是惡性的；如果不是，就很難再發生惡變，大家要消除對結節的恐懼心理。

3種結節需要注意

出現以下3種情況的甲狀腺結節時，需要考慮切除。

1. 直徑大於5厘米，並引起壓迫癥狀，出現聲音嘶啞時；

2. 惡性結節，若彩超顯示結節是實質性包塊、砂礫狀微鈣化、邊界不清楚、血流豐富並伴有淋巴結轉移時，則高度懷疑為甲狀腺癌；

3. 影響甲狀腺功能，有些結節合併甲狀腺功能異常，如甲狀腺結節合併甲亢的患者，可採用手術切除的方法，一是讓甲狀腺功能恢復正常，二是消除結節。

有些患者是與其他甲狀腺疾病一起並發的甲狀腺結節，治療方法與單發性甲狀腺結節一致，要看結節是否為惡性才考慮手術治療。但要在飲食上控制好甲狀腺功能：

如橋本甲狀腺炎伴發的結節患者，需注意低碘飲食，以免加重甲狀腺濾泡細胞損傷；

結節若是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，需嚴格忌碘；

甲狀腺結節合併甲亢，盡量用無碘鹽，忌食高碘食品；

結節合併甲減需在醫生指導下適當低碘飲食。

其他甲狀腺結節患者，飲食上不用刻意忌碘。

本期編輯：徐夢蓮

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