老太全身抽搐、突發昏迷，中風還是其他？醫生撥開迷霧診治罕見病

湖南漢壽縣的黎老太一天突然昏迷在家中，家人急忙撥打120將其送入醫院，老人一直躺在ICU處於昏迷、神志不清的狀態。

兩天後並不見好轉，家人再次將其轉往湘雅常德醫院，經過神經內科周文斌教授團隊的全力治療，黎老太終於恢復了神志，能說能笑，生活基本自理。

6月21日，74歲的黎奶奶在家午餐時左手突然不聽使喚，進而出現多次全身抽搐、眼球上翻、牙關緊閉、意識喪失、大小便失禁，持續數分鐘後停止。

發作期間神志不清，家屬立即撥打120送往當地醫院ICU進行治療。

當地醫院考慮急性腦梗塞，治療2天後患者病情未得到改善，緊急請湘雅常德醫院神經內科主任周文斌教授會診，周文斌教授則考慮患者是自身免疫性腦炎。

6月23日患者因神志昏迷、煩躁不安、發熱、抽搐轉入湘雅常德醫院。

其頭部磁共振、腦電圖、甲狀腺過氧化物酶抗體（A-TPO） 抗甲狀腺球蛋白抗體測定(TGAb)顯示異常，甲狀腺右側葉多發混合性結節。

同時行腰椎穿刺排除顱內感染性疾病後診斷為橋本腦病，立即給予甲潑尼龍衝擊及免疫球蛋白治療。

6月27日，患者抽搐癥狀已經完全控制、病情逐漸穩定，轉入神經內科普通病房。

通過進一步的治療和對患者時間、地點、記憶等的訓練及高壓氧治療後，患者於7月25日神志清醒、完全康復出院。

出院時患者及家屬激動不已，握著湘雅常德醫院神經內科每一位醫護人員的手一一道謝，從心裡感激他們的全力救治與精心護理，更是為周文斌教授「火眼金睛」所由衷佩服。

周文斌教授介紹，橋本腦病是一種臨床罕見的自身免疫性甲狀腺炎相關的腦病，目前國內外報告極少。

臨床可表現為癲癇、失語、錐體外系癥狀、肌痙攣、姿勢步態障礙，或伴發精神障礙,如幻覺，妄想、情緒障礙、行為異常、性格改變等。

橋本腦病的治療首選激素類藥物，並根據病情緩慢減量，本病預後大多良好，經過系統治療，神經系統的損害多能完全恢復或接近完全恢復，但有複發可能，應定期至醫院複查。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者 ：湘雅常德醫院 胡鵬飛 施霞麗

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