哮喘為何經常被誤診？如何提高哮喘的正確診斷率？

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞等浸潤為主的慢性氣道變態反應性炎症。西安交通大學醫學院博士易善永介紹，哮喘發作時的癥狀包括氣急、呼吸困難、咳嗽、胸悶缺氧等，如果哮喘持續時間過久，就會因為缺氧而出現煩躁不安、出汗、精神萎靡、面色蒼白及口唇發紺等癥狀，嚴重的還會有生命危險。

目前，在我國約有1500萬患者受到哮喘的困擾，不僅哮喘患病率在不斷上升，而且哮喘的臨床表現也日趨不典型，故容易造成誤診和誤治。國內一項調查顯示，其延誤診斷率高達42%。為了提高對哮喘的正確診斷率，現將常見的特殊類型哮喘列舉如下：

1、咳嗽變異性哮喘

又稱為過敏性咳嗽、隱匿性哮喘，以頑固性咳嗽為主要臨床癥狀，表現為刺激性乾咳，多以夜間和清晨咳嗽為主，無發熱，無明顯喘息，查體時肺部無哮鳴音及濕噦音，易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數有明顯的季節性，並有個人或家族過敏史。用舒喘靈吸入做支氣管擴張試驗或支氣管激發試驗可助確診。其治療與過敏性哮喘基本相同。

2、夜間哮喘

指哮喘患者的喘息癥狀在夜間出現或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血症，甚至死亡。

此類患者的哮喘不僅在夜間發作，白天也會出現哮喘癥狀或哮喘急性發作，同時，月經來潮前後或氣候、溫度及濕度突變的情況下更易發生。夜間哮喘常在午夜至清晨發作。患者開始可先有咳嗽，隨之出現哮喘發作，由卧位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。

為預防夜間哮喘的發作，患者臨睡前可口服長效氨茶鹼或吸人色苷酸鈉。同時，應積極尋找有關發病誘因並消除之。

3、職業性哮喘

指哮喘發作或加劇與職業有關，屬職業病範疇。

這是接觸職業性致病物質所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特徵。其特點為：既往多無哮喘史，在開始一項新工作或接觸某新材料後不久即發病，且同一環境其他工作人員也有類似的情況;哮喘每於接觸工作環境後即發作或加劇，一脫離該環境就不發作或逐漸減輕。此型哮喘者應脫離職業接觸，發作時可按一般哮喘治療。為預防本病的發生，應注意改善工作環境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質進入體內，同時應加強個人防護。

4、房事性哮喘

指男女在同房時引起的哮喘。

其原因可能是：初行房事，心情緊張、興奮，可引起哮喘;新婚宴飲，煙酒刺激支氣管，使其痙攣，導致哮喘;女性若為過敏性體質，對精液、避孕套或陰道隔膜發生過敏，會發生過敏性哮喘;有哮喘史的婦女，在性高潮時心跳快，呼吸急，血管痙攣，也易誘發哮喘。不管哪種因素引起的哮喘，均應立即終止房事，使用支氣管擴張劑和抗過敏葯，均可使哮喘平息。在下次房事前，應針對不同原因，採取相應的預防性措施。

5、運動性哮喘

指劇烈運動後可能誘發或加劇的哮喘。該病可見於任何年齡，但以男性兒童發病率較高。

其特點為：在持續5分鐘以上的劇烈運動後出現胸悶、喘息、呼吸困難等症，並可聽到哮鳴音。癥狀多在運動停止後5～10分鐘出現，但也可在運動過程中出現，持續0.5～l小時可逐漸緩解，僅少數嚴重者可持續2～3小時。本型哮喘與運動的種類、時間、強度及當時的氣候有關，短於5分鐘的運動，或散步、太極拳等輕微運動，一般不誘發哮喘。

專家提醒

能引起哮喘的藥物多達100餘種，其中最常見的為阿司匹林類、磺胺類、抗生素類、碘製劑、b受體阻滯劑、各種蛋白製劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重，甚至危及生命。因此，對哮喘患者用藥後癥狀加重，或非哮喘患者用藥後出現哮喘發作，應視為藥物所致，應立即停葯或更換其他藥物，同時給予平喘藥物治療。

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