餐後2小時血糖9.4是啥情況？聽說不超過10就沒問題，是嗎？

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有朋友問：測了幾次餐後2小時血糖是10.0mmol/L，有人說不超過10.0mmol/L就沒問題，是這樣嗎？

這個問題要分兩種情況，一是沒有明確診斷糖尿病時測得的血糖，二是已經診斷了糖尿病採取干預治療後測得的血糖，對後者來說10.0mmol/L是餐後2小時血糖控制的最低目標，對前者來說需要了解《中國糖尿病防治指南》給出的血糖評判標準及相關知識：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或（和）餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或（和）餐後2小時血糖大於11.1mmol/L或隨機血糖大於11.1mmol/L

仔細看上述標準中，涉及到三個測量血糖的時間點以及三種血糖狀態，分別解讀如下：

第一個測量時間點空腹血糖 這一時間是指進餐後8-12小時測量的血糖，期間除少量飲水外未進食任何食物，此時間段內排除了食物對血糖的影響，血糖的高低完全依靠自身的血糖調節機制在完成，因此反映的是機體基礎的血糖水平，餐後血糖將以此為基線向上浮動。

第二個測量時間點餐後2小時血糖 這一時間點是根據人體對進餐後食物消化吸收基本完成的特點而選定的時間點，適用於為絕大多數人設置統一的衡量標準。由於此時間段的血糖會隨進餐而有升高，但同時機體會啟動應對機制調節血糖水平，因此是機體餐時血糖水平的體現，反映的是機體調節餐後血糖的能力強弱。

第三個測量時間點是隨機血糖 顧名思義就是任意時間測量的血糖，由於進餐會使血糖升高，而人體消化吸收的快慢有差異常，餐後血糖的最高峰將在餐後30-90分鐘內出現，但無法預知每個人的最高值出現在什麼時間，因此臨床上只能給出最高值的上限，實際上反映的是機體任意狀態下調節血糖的能力。

需要注意的是，正常血糖要求上述三個時間點均處於正常範圍，而血糖升高時只要三個時點中任意一個超標即為異常，且餐後2小時血糖升高往往早於空腹血糖升高出現，因此對血糖的監測不要錦袍對餐後2小時血糖的檢測。

糖尿病前期 即血糖處於正常血糖與糖尿病診斷標準之間的一種狀態，這一階段表明機體血糖調節機制受到了抑制，可能只是分泌胰島素的胰島細胞受到的抑制並未有死亡發生，在採取積極的干預治療措施後所受的抑制可能被解除，血糖就將恢復正常，或者可以有效阻止所受抑制的進展，阻止或延緩血糖繼續升高而避免糖尿病的發生。

糖尿病 外於這一階段時通常胰島細胞有部分死亡發生，不能分泌足量的胰島素滿足調節血糖的需要，由於胰島細胞屬不可再生資源，死亡後無法得到補充，胰島素缺乏將持續存在，因此喪失的自身調節血糖的能力不可恢復，需要長期給予干預治療。

此外，在血糖升高的過程中，往往同時存在胰島素抵抗現象，即組織細胞上接愛胰島素的受體功能障礙，使胰島素利用率下降，將反射性地刺激胰島細胞分泌更多的胰島素，從而加大了胰島細胞分泌負荷，是導致胰島細胞受損死亡不可忽視的一個原因。這種現象大多會伴隨終生，且在血糖升高的早期表現的更為明顯。

綜上所述，對血糖的檢測要注意選擇合適的時間點，並根據血糖的不同水平明確所處的不同階段，以針對性的採取相應措施。需要注意的是：上述標準是以靜脈血測量的結果制定的，而家用血糖儀採集的是指尖血，二者存在一定的差值，因此當在家測量的血糖有升高時，應至醫院進一步通過糖耐量試驗檢查最終確定血糖的高低。

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