疫苗短缺，治安混亂，埃博拉疫情前景不容樂觀
世界衛生組織將埃博拉疫情升級為全球性突發事件，呼籲各國助力。而在剛果境內，疫苗短缺、治安混亂、資金匱乏等問題使得抗擊疫情的前景不容樂觀。
剛果民主共和國，貝尼省。一名埃博拉感染者被埋葬。圖片來源：AP Photo/Jerome Delay
編譯 李光昭
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世界衛生組織（WHO）於 2019 年 7 月 17 日正式聲明，剛果民主共和國內爆發的埃博拉病毒疫情構成國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC）。這是公共衛生方面的最高警戒級別，意味著將埃博拉視為引起重視的不同尋常事件，同時表明了對採取協調一致的國際應對措施的需求。
截至 7 月 17 日，埃博拉病毒在剛果境內已導致 2500 人感染，其中近 1700 人死亡。WHO 曾三次考慮又否定將埃博拉病毒疫情定義為 PHEIC，而最終促成這一聲明的是戈馬（Goma）出現的首個埃博拉病例。這是一個人流量較大的國際旅遊城市，如今已成為了剛果埃博拉疫情爆發中心，也增加了埃博拉病毒在全球範圍擴散的風險。
疫苗短缺
WHO 擔心目前正在使用的默克公司（Merck）的疫苗儲備量不足，正在考慮推行第二種對抗埃博拉病毒的疫苗。雖然已經嘗試通過減少單人注射劑量，使更多人接種疫苗，但疫苗仍然很可能在疫情結束前用盡。
WHO 健康事件突發系統執行董事 Michael Ryan 表示，如果第二類疫苗可以通過國家批准，他們支持該疫苗的推行。第二種疫苗由強生公司（Johnson and Johnson）研發，需要間隔 56 天后二次接種。該疫苗通過了第一階段和第二階段的安全性試驗，可以產生大量抗體，並可以成功預防埃博拉病毒對非人類靈長類動物感染。
倫敦威康信託基金（Wellcome Trust in London）流行病負責人 Josie Golding 在一次重要會議中指出，部署第二種抗病毒疫苗迫在眉睫。而美國熱帶醫學與衛生協會（American Society of Tropical Medicine and Hygiene）主席 Chandy John 指出，目前疫苗的供求問題更為嚴峻，為長遠計，或許可以在推行中觀測它的有效性。
但此提議還未通過剛果民主共和國的許可。前剛果衛生部長 Oly Ilunga Kalenga 曾聲明拒絕除默克以外的任何疫苗，並擔心此舉可能引起公眾的不安和困惑，加強民眾對衛生部門的不信任感。
治安危機
疫情爆發地區簡陋的基礎設施、政治暴力事件的發生以及人民對衛生部門的不信任，導致對抗疫情的情況不容樂觀。從 2019 年 1 月起，WHO 已經記錄了 198 起剛果內對醫護人員和醫療設施的襲擊事件，其中有 7 人死亡。
Chandy John 說:「我們在保護醫護人員的同時，應該弄清當地人們感到恐懼和發起襲擊的原因。我們還需要了解如何避免病毒在醫院內部的傳播。醫護人員的防護服也應有所改善，現在的防護服彷彿在極端炎熱的環境中穿著太空服，不適宜長時間工作。」
呼籲全球助力
這一聲明增加了埃博拉疫情的曝光性，WHO 希望國際社會可以團結起來共同對抗這種致命疾病的擴散。Chandy John 指出，WHO 的聲明表明了這一疫情構成全球威脅的風險，以及對對抗疫情資源的需求，如資金、醫護人員、疫苗資源等。
今年 6 月，WHO 宣布用於對抗埃博拉病毒的資金已經虧空 5400 萬美元。如果沒有全球性的支援，WHO 還需在未來很長一段時間獨立承擔相關開支，而其所需資金高達億萬美元。
喬治城大學的全球健康律師 Lawrence Gostin 認為 WHO 應該更早發布這一聲明。世界各國目前並沒有廣泛關注這一疫情，WHO 只能孤軍奮戰，而這已經超出了他們的應對能力範圍。
這一聲明並未強製成員國採取任何措施，但 Gostin 指出，這是一個全球警報，我們需要承擔起更多責任。確認 PHEIC 的緊急委員會主席、瑞士蘇黎世大學流行病學教授 Robert Steffen 強調: 「很重要的一點是，其他國家不應以此作為借口限制進出口貿易或旅遊，否則會對該地區的人民生活造成不利影響。」
WHO 此前僅有 4 次宣布全球衛生緊急狀態。Chandy John 表示 WHO 不會輕易發布這樣的聲明，他希望，也相信各國會有所回應，為對抗疫情貢獻出更多的資源。
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