孕期哪些情況需安胎？安胎時，又該留意哪些事情？

藝人范瑋琪曾在孕期大出血，經歷早產、安胎的煎熬，才順利生下雙胞胎。當得知肚子里有新生命時，相信孕媽都會感到開心，迫不及待想要和寶寶見面。然而，提前報到的小生命又令人憂心忡忡。由於形成早產的原因多半不明，一旦發生，往往讓孕媽感到措手不及。孕期出現哪些情況需要安胎？安胎時，又該留意哪些事情呢？

早產的發生率占生產數8～10%左右，早產除了影響寶寶的健康，也是造成新生兒死亡的重大因素。若懷孕未滿37周，卻有規則宮縮，伴隨陰道出血、分泌物產生變化等情形，孕婦應提高警覺！

留意早產跡象

早產與生產的徵兆很相似。不少孕媽會感覺到腹部緊緊、悶悶的，這就是典型的宮縮表現。有些准媽媽會將宮縮形容為類似月經來潮，或有腸胃道癥狀時的疼痛，或感覺腹部很重，有下墜的感受。早產跡象還包含陰道出血，與陰道分泌物產樣貌改變，當孕媽觀察到陰道分泌物量變多、呈現水狀、或參雜血絲，可能代表破水、子宮頸已擴張，應就醫以做進一步診斷。

若出現疑似早產跡象的子宮收縮狀態，胎膜與子宮壁會摩擦而出現胎兒纖維黏連蛋白的物質，代表胎膜從子宮處剝離。若孕媽有早產的疑慮，可以藉由胎兒纖維黏連蛋白（fetal fibronectin，fFN）的檢查，得知早產的機率。若檢驗出來的結果是陰性，未來1到2周早產的機率不到1%，媽媽可以較放心。

安胎的方式

安胎，即是延長胎兒在孕媽肚子里的時間，以減緩早產帶來的風險。有些孕媽在家多加休息，規律服用安胎藥物，有些則需要在醫院安胎。

居家安胎

早發性宮縮是早產的跡象之一，但該如何分辨真假宮縮，判斷是否為真正的早產信號？假性宮縮較不規則，如半小時才出現1次，且並不會合併子宮頸、分泌物變化、陰道出血等現象。若宮縮沒有很頻繁，孕媽在家多休息即可，並避免跑步、搬重物等過量活動。然而，若1小時內，具有超過6次以上的宮縮，即每10分鐘產生1次宮縮，孕婦就要提高警覺，請醫生進一步檢查、評估癥狀。

住院安胎

當孕媽出現規則陣痛、伴隨分泌物變化、落紅等情況，通常得住院接受相關檢查，醫生會視情況給予合適安胎藥物，降低早產帶來的風險。

1.內診檢查

醫生通過內診，檢查子宮頸的變化，若孕婦有水狀的分泌物，會評估破水的可能性，以考慮是否要打抗生素及安胎。

2.陰道細菌培養

藉由陰道細菌培養，可觀察孕媽是否遭受細菌感染。若檢查出乙型鏈球菌，醫生會替產婦打抗生素，減少胎兒被感染的機率。

3.裝胎兒監測器

胎兒監視器可監測孕媽的宮縮頻率，和掌握胎兒的心跳狀況，降低產婦和寶寶的健康風險。

4.使用安胎藥物

安胎藥物的主要目的是爭取24～48個小時，利用這段延長胎兒在子宮的時間，以進行預防性工作，維護胎兒的健康。

一般而言，對 34周前出生的寶寶，醫生會打類固醇，促進胎兒肺部成熟，以避免寶寶出生後有呼吸衰竭的情況。若產婦的懷孕周數小於32周，會再視情況打硫酸鎂，降低寶寶出現腦性麻痹的機率。

哪些情況不適合安胎？

雖然安胎能降低新生兒死亡的機率，並預防併發症產生，但當孕媽出現以下情況，應停止安胎：

1.破水

當孕媽有破水的現象，不建議繼續安胎，因為這時細菌會較易進入子宮腔，使感染風險提升，得敗血症的機率也較高。

2.使用安胎藥出現副作用

安胎藥可以調整劑量，醫生通常會從低劑量開始，再根據產婦的臨床癥狀進行調整，若孕媽出現明顯不適癥狀，如血液的氧氣濃度下降、持續性胸痛等，就不會繼續使用藥物。

3.胎心音變異性減少

胎心音的變異性是胎兒健康的重要指標。由於胎兒交感神經與副交感神經發育的緣故，胎兒的心跳會在胎兒監視器上呈現高低的曲線，但當圖形呈現周期性減速，代表寶寶可能缺氧、得到的養分減少，讓心跳變慢，這時也不宜持續安胎。

早產的高風險人群

雖然在臨床上，引發早產的因素多數不明，但孕婦仍可以通過規律產檢、查詢病史，評估自己是否屬於早產的高風險人群：

1.年齡偏高或偏低：小於18歲的年輕准媽媽、或40歲以上的高齡產婦。

2.體重過重或過輕：BMI值大約18以下，或BMI值大於30、35的孕婦。

3.具有不良嗜好：有抽煙、喝酒習慣、使用毒品者。

4.患有慢性疾病：如具有高血壓、子癇前症者。

5.子宮異常：先天子宮畸形、或子宮或子宮頸有動過手術。

6.身體有遭受感染：例如尿道發炎、子宮腔發炎。

7.懷孕間隔時間太短：如生完第一胎後半年內再懷孕。

8.懷雙胞胎、多胞胎：可能造成子宮過度擴張，而誘發早期子宮收縮。

9.曾有早產經驗：曾經早產，生下一胎出現早產的機率也會較高。

長期卧床安胎，弊大於利？

當孕婦出現早產跡象，許多醫生都會建議卧床休息，以減少子宮收縮的風險，絕對卧床則是平日活動如上廁所、擦澡、吃飯都得由他人協助在床上進行。除非有破水現象、或出血量較大，不然絕對卧床是沒有必要的，適當卧床休息，避免過量活動即可。若長期卧床，可能導致肌肉萎縮，或產生肺栓塞、深部靜脈栓塞等風險。

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