甲硝唑的11個嚴重不良反應

甲硝唑（滅滴靈）是傳統的抗滴蟲病及阿米巴病藥物，目前廣泛應用於抗厭氧菌感染。近年又發現，甲硝唑有治療消化性潰瘍、血脂異常等新的用途。

甲硝唑的常見不良反應有噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛等消化道反應，發生率可達15％～30％。服用甲硝唑期間飲酒還可引起戒酒硫樣反應，表現為顏面潮紅、頭痛、心悸、脈搏快、呼吸困難、血壓下降、昏睡，嚴重者有死亡的危險。

近年發現，甲硝唑還可引起某些嚴重及少見不良反應。

1.過敏性休克

1例因雙肺感染患者靜滴甲硝唑注射液後約10分鐘，突感手癢，繼而出現胸悶、氣短、寒戰，繼之煩躁，表情淡漠。體溫37.3℃，血壓60/40毫米汞柱，脈搏130次/分鐘，雙肺呼吸音粗。

立即停止輸液，給予腎上腺素、異丙嗪、地塞米松等搶救，5分鐘後病情好轉。甲硝唑引起的過敏性休克實屬罕見，需引起注意。

2.哮喘樣發作

1例行右乳癌根治術患者，術後用甲硝唑注射液靜滴。第2日輸完後患者出現呼吸困難，心跳加快，端坐呼吸，喘息咳嗽，咳痰。給予解痙、鎮靜藥物治療癥狀緩解。第3日當再次輸入甲硝唑70毫升時，再次出現前日癥狀，停藥用同樣方法治療後癥狀緩解。

3.急性肺水腫死亡

1例患急性乳腺炎的患者給予甲硝唑注射液250毫升靜滴，每分鐘100滴，用藥10分鐘時患者自述頭痛、頭暈伴噁心，嘔吐胃內容物1次。

服1片去痛片後癥狀未緩解，未經其他處理，繼續滴入甲硝唑，約30分鐘後滴完。輸液完畢後，患者即感胸悶，呼吸困難，咳嗽，吐出大量粉紅色泡沫樣痰，躁動不安，口唇紫紺；雙肺布滿乾濕啰音，心率每分鐘105次，心律規整無雜音。

立即進行搶救，吸氧，靜脈注射氟美松、氨茶鹼、速尿等藥物，效果欠佳，出現不規則呼吸至呼吸停止，心臟停止跳動。搶救無效死亡。本例死亡與輸液速度過快有關。

4.嚴重龜頭潰爛

1例牙周炎患者口服甲硝唑和牙周寧治療。首次服用約1小時自感口唇麻木，全身不適，隨即龜頭髮癢、水腫，8小時後龜頭出現潰爛，疼痛難忍。立即停葯，採用抗過敏等治療3天後癢痛癥狀消失，1周後龜頭皮膚脫屑痊癒。

為探明上述癥狀為何葯所致，在嚴密觀察下先服用牙周寧40毫克/次，觀察4小時未發現任何不適；第2天又服用甲硝唑0.1克，大約45分鐘患者自感口唇發麻，全身不適，即用抗過敏葯，3小時後癥狀消失。以後又繼續服用牙周寧，未出現任何不適感。

5.毛舌

口服甲硝唑片0.2克，每天3次，連服5天。結果20％患者出現毛舌（是舌背人字溝前方絲狀乳頭過度生長和延緩脫落形成的毛髮狀損害，可呈黑、褐、白、黃、綠等多種顏色，被分別稱為黑毛舌、白毛舌、黃毛舌、綠毛舌等），多分布在舌背正中部及舌背尖部。停葯後，5～10天內消失3例。

6.泌尿道不良反應

19例厭氧菌感染者給予甲硝唑靜滴或口服，用藥後3～5天出現排尿困難或尿瀦留，認為是甲硝唑引起的反應性膀胱炎。對排尿困難者給予熱敷膀胱區，尿瀦留者給予無菌導尿。停用甲硝唑並採取相關治療，5～9天恢復正常。

7.白細胞、血小板減少

1例患者在靜滴甲硝唑注射液期間發生白細胞、血小板減少，追問病史，以往均無類似病史及家族史。停用甲硝唑後白細胞、血小板在短時間內回升，且未再出現下降。可以認為白細胞、血小板減少系甲硝唑所致。

8.房室傳導阻滯

1例患者有青黴素、磺胺、解熱鎮痛葯、羥氨苄青黴素等過敏史，此次發病，未用其他藥物，單用甲硝唑過程中出現心律失常，血清乳酸脫氫酶增高，考慮可能為藥物所致的變應性心肌損傷，停用甲硝唑，給予支持及對症治療，心電圖及血清乳酸脫氫酶恢復正常。

9.皰疹性皮炎

目前甲硝唑廣泛應用於口腔、腹腔等部位厭氧菌感染及其他疾病的治療，但用藥期間應引起足夠的注意，尤其是過敏體質的患者，會引起嚴重的葯疹，包括大皰性表皮鬆解型葯疹。若用藥後出現葯疹時應及時停葯，以避免重型葯疹的發展。

10.孕婦早產

陰道炎常常會導致孕婦早產，因此，孕婦陰道炎必須得到有效治療。有些醫生習慣用甲硝唑給懷孕婦女使用，以治療陰道炎降低早產危險。實際上，服用這種藥物會使孕婦早產的危險加倍。

專家認為，在一些病情嚴重的情況下，可以使用甲硝唑予以治療，但不應將其作為一種預防早產的藥物推薦給孕婦。

11.精神癥狀

服用甲硝唑後有人會引發精神障礙，一般連服4～5日，或靜滴甲硝唑1克/日後至第4日出現興奮亂語、視物不清、躁動不安、頭痛失眠，一般停葯後，癥狀即可消失。

也有人出現嚴重變態反應伴精神障礙，如意識不清、恐怖狂想、狂躁欲奔、小便失禁，停葯後次日，再對症治療即可恢復，患者病癒後對發作過程無記憶。個別患者在靜脈滴注時即出現神志不清、目光獃滯、煩躁不安，一旦肌注安定無效時，需立即停葯，以免發生意外。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！