生個娃就是走一趟鬼門關！看完才知為母不易

生個娃有多驚險？

1月，大連市婦產醫院產婦，羊水栓塞大出血，失血3/4……

5月，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院產婦，搶救4小時，用了24袋血……

6月，北京安貞醫院產婦，6小時，補充懸浮紅細胞4800毫升、血漿3200ml、血小板3個單位……

有人開玩笑說，產科醫生接觸過的一些產科危重症，一例都夠醫生「吹一輩子」了，因為這就好比在鬼門關前搶人。

羊水栓塞：產科最兇險的併發症

眼見孩子即將或已經出生了，卻有少數產婦僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停甚至死亡。

這是一種能瞬間要了產婦命的併發症——羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩過程中由於羊水中的有形物質（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞）進入母體血液循環引起的肺動脈高壓、低氧血症、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程，起病急驟、病情兇險、難以預測、病死率高，是極其嚴重的分娩期併發症。

2019年6月5日，29歲的佳明在生二寶的時候，就遭遇了羊水栓塞。

2019年6月5日下午14點22分，她被推進了手術室。14點40分，麻醉成功，手術開始，半個小時後，寶寶成功娩出。還未來得及分享喜悅，15點30分，躺在手術台上半麻狀態的佳明突然開始大喊「頭疼！」，來回搖晃自己的頭部，噁心、嘔吐。麻醉醫生侯宇希幾乎同時發現了監測儀的異常，心率突然下降至每分鐘35次，接著竟然測不到血壓，血氧飽和迅速掉到86%~88%。

「羊水栓塞！」產科主任李燕娜立即做出診斷，同時麻醉醫生已經開始搶救，立即給予甲基強的松龍、多巴胺、阿托品、氯化鈣、腎上腺素等，同時呼叫李書聞大夫協助，麻醉中心副主任趙麗雲同時趕到了手術室，緊急氣管插管、呼吸機輔助通氣，快速橈動脈穿刺置管、右頸內靜脈穿刺置管保證急救藥物即刻到位，三條外周靜脈通路同時輸血、補液搶救，並進行動脈血氣分析。同時啟動安貞醫院院級危重孕產婦搶救程序，上報總值班、朝陽區危重孕產婦急救搶救網路。

經過五個小時的持續搶救，晚上10點，醫務人員快速護送病人轉入重症監護室繼續後續搶救。6月6日凌晨4點，佳明的命救過來了，子宮也保住了！

「以前我給病人交代病情時都會說這是產科最兇險的併發症，死亡率很高，但是發病率極低。自從遇到佳明這事以後，交代病情時再提到『發病率極低』時，想法和以前已經不一樣了。」張豪鋒說。

胎盤早剝：母子俱損，雙雙搶救

2019年2月，陸軍軍醫大學新橋醫院產科門診，懷孕35周的雙胞胎孕婦陳雪因胃腸不舒服到產科就診，準備做檢查時不停嘔吐。醫生當即收治入院，進行胎心監護。

「醫生，兩個胎兒胎心都不穩！」產房護士直接叫來了醫生，左側胎兒的胎心每分鐘慢的時候只有60多次，右側的胎兒胎心每分鐘快的時候有170多次，而正常的胎兒胎心應是每分鐘110~160次。

「馬上做床旁彩超，立即通知手術室準備手術。」多年臨床診斷經驗讓產科副主任醫師吳曉華意識到，胎兒可能是很兇險的胎盤早剝。

胎盤在胎兒娩出前剝離，極易引發產婦大出血、羊水栓塞、DIC等併發症，胎兒也會因被掐斷氧氣和營養供給通道，造成窒息和死亡。

吳曉華當機立斷，指揮按緊急剖腹手術流程處置。當剖開子宮時，嚴重胎盤早剝已經引起了大出血，血性羊水噴涌而出，子宮內的羊水和血水混合在一起，渾濁不清。

「必須快速將胎兒娩出」，兩分鐘內，醫生們就將兩個男嬰娩出送台下搶救。

嬰兒皮膚灰紫，都有重度窒息，心跳很微弱。搶救室的醫護人員分別給兩個嬰兒正壓給氧、胸外按壓、氣管插管給葯等，10分鐘後，兩個孩子膚色有所緩解，而且有了微弱的呼吸，被迅速送入兒科新生兒室的保溫箱保暖。

與此同時，醫生在做產婦止血、縫合手術，經過精心手術，產婦也轉危為安。

從入院到嬰兒剖出，在不到一個小時的時間裡，來自產科、麻醉科、兒科、婦科等近20名醫護人員投入到這場生死時速搶救中，成功挽救了母嬰三人。

吳曉華醫生介紹，胎盤早剝是產科急症，發生原因主要與母親全身情況以及子宮局部狀態相關。包括孕婦並發妊娠期高血壓疾病或腎臟疾病，因小動脈痙攣或硬化導致胎盤自子宮壁剝離，孕婦年齡大與產次增多、子宮受到外力撞擊、胎膜早破羊水快速流出以及雙胎妊娠一胎娩出後造成胎盤子宮相對錯位等情況有關。

孕婦務必做好定期產檢，積極治療妊娠期高血壓，避免外傷撞擊。如果發現寶寶胎心異常，及時就醫。

臍帶脫垂：圍產兒死亡的重要原因，必須五分鐘內產出孩子

李默是在自然分娩時遭遇了危險狀況：臍帶脫垂。

在上產床之前，李默產檢一切正常。40周後的一天，見紅了，李默在家人陪伴下到北京安貞醫院待產。

躺在待產室的產床上，肚子上綁好胎心監護儀，沒過多長時間，胎心監護儀突然開始報警，提示寶寶心跳異常，主治大夫檢查時，竟然在產道口附近摸到了臍帶。

「臍帶脫垂，快快，馬上準備手術。」主治大夫沒敢再把手鬆開，就這樣一直把手堵在陰道口，產科副主任李燕娜此時也已經趕到待產室，「臍帶脫垂的產婦，當出現胎兒窘迫時必須在五分鐘之內產出孩子，否則孩子就可能會因為窒息胎死宮內。」

沒來得及把李默推進手術室，甚至還沒等到麻醉師趕到給產婦打上麻藥，剖腹手術就不得已地在待產室開始進行了。

不到五分鐘，李燕娜和團隊的同事們就把孩子成功分娩了出來，寶寶得救了。

「臍帶脫垂髮生率不高，卻是導致圍產兒（懷孕28周到產後一周的寶寶）死亡的重要原因。」李燕娜介紹，頭盆不稱、胎位異常、胎兒過小、羊水過多、臍帶過長、胎膜早破等均可導致臍帶脫垂，如果發生臍帶脫垂的癥狀，一般都需要緊急分娩，李默比較幸運，臍帶脫垂髮生在待產室，而且及時被大夫發現了，使寶寶得到了及時救治。

產婦如果在家裡發生破水的情況，不管破水多少，都不能大意，一定要保持平躺，有胎位異常等特殊情況還需抬高臀部，呼叫急救車入院。

手剝胎盤：疼痛就是從身體里生生撕下一片片的肉

「如果說宮口的痛像是十根肋骨齊斷，那麼在醫生轉胎頭的時候，自己就像已經被鋸斷了。」

宮口全開後，助產士發現劉夏的寶寶胎位不正，需要手轉胎頭。手轉胎頭不是每位產科醫生都會的，算得上一些產科大夫的「獨門絕技」，遇到會手轉胎頭的醫生非常幸運，可以免去順轉剖的二次痛苦。

可接下來身體的痛，大大超乎了劉夏的想像，疼得讓劉夏說感受到了靈魂出竅般的痛感。

產婦在分娩過程中，最佳的胎位為枕前位，也就是說，胎兒最好是頭朝下，面部朝下分娩出來，而在實際分娩過程中，在胎頭下降的過程中，有些寶寶會出現胎位不正的問題，比如枕橫位，胎兒的枕骨在骨盆的側方或是枕後位，胎兒的臉部朝上，導致產婦難產。

這時，產科醫生將手伸進產道，幫助正在產道下降的小寶寶把頭轉成枕前位，可以有效地協助產婦順利完成分娩。

不過對於正在生產的媽媽來說，在狹窄的產道中，除了正在下降的頭，又伸進去了一隻大手，疼痛感自然會加劇。

在醫生的幫助下，劉夏終於分娩出了八斤二兩的寶寶；然而緊接著，劉夏又體會了手剝胎盤的痛苦。

原本正常分娩的產婦，在孩子分娩後，胎盤也會隨之娩出，但是有一部分產婦，由於多次流產、婦科炎症、保胎治療、胎盤形狀異常、子宮痙攣、產程長子宮收縮乏力等原因，胎盤無法自然排出，這時醫生就需要把一隻手伸進陰道，探入子宮，把「長」在子宮壁上的胎盤給慢慢剝下來。

如果胎盤不完全排出，不僅容易造成產婦大出血，還會影響產婦產後身體的恢復，可能導致惡露排不幹凈，感染婦科疾病等。

醫生必須把手臂伸到產婦的子宮內，一點點在子宮壁上把胎盤給剝下來，而且在這過程中，為了保證胎盤剝離乾淨，醫生可能要不止一次進行宮腔清理。手剝胎盤的痛比手轉胎頭更痛，像是從身體里生生撕下一片片的肉。

微博上，也有不少網友曬出了自己生娃時的經歷

如果你在生娃時也有過類似驚險的經歷，或者心情上的起伏，想與我們分享或者憋在心裡不吐不快，歡迎在評論區留言。

本文編輯：范洪岩

部門主任：楊小明

稿件意見請聯繫：010-65363351

郵箱：tousu@jksb.com.cn

本文來源：① 2019-8-2 健康時報總第1622期《她們在鬼門關經歷了什麼》（健康時報記者 韋川南 健康時報駐陸軍軍醫大學新橋醫院特約記者李春梅健康時報駐北京安貞醫院特約記者 房琳）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！