有些孕媽在孕期中查出了乙肝，簡直五雷轟頂——

乙肝！？！？

大夫，我的孩子有事嗎?

我該怎麼辦吶！

河南省直第三人民醫院消化內科專家張嫣說：

首先，很負責任告訴准媽媽們，先不要驚慌，絕大多數乙肝病毒(HBsAg)陽性的媽媽，一樣可以擁有自己健康的小寶寶！

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乙型病毒性肝炎

是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。臨床上以食慾減退、噁心、上腹部不適、肝區痛、乏力為主要表現。部分患者可有黃疸發熱和肝大伴有肝功能損害。有些患者可慢性化，甚至發展成肝硬化，少數可發展為肝癌。

臨床上通常通過檢查乙肝五項來檢測有無感染乙型肝炎病毒。

這是一張數值正常的乙肝五項的化驗單

對照上圖，如果第一項HBsAg檢測出陽性時，說明目前在感染期或是病毒攜帶者。

確定HBsAg陽性的話，怎麼辦?

需要到正規的消化科或婦產科進一步完善HBV-DNA(乙肝病毒DNA定量)、肝功能、上腹部彩超、肝組織學等相關檢查，明確到底是感染了乙肝病毒還是乙肝病毒攜帶者。這是最關鍵的一步，直接關係到母親和寶寶的健康。請務必重視，切莫大意!

如果所有的檢查結果都正常，那麼恭喜你！可以安心懷孕，但要定期複查。因為妊娠期隨著寶寶的不斷變大，肝臟負擔會越來越重，功能下降，同時各種激素水平比正常時期顯著增高，上述各項指標也會發生變化。

如果你處於肝炎活動期，醫生會根據你的情況酌情選擇觀察或用藥，把你和寶寶的風險降到最低。

當然，如果情況十分嚴重，有一部分孕婦可能需要終止妊娠。

產後，乙肝媽媽是否可以母乳餵養?

母乳，裡面含有多種抗體、免疫因子、營養物質，是寶寶最初免疫力、抵抗力的來源。

所以，對於乙肝媽媽，母乳餵養也是提倡的。

是否能夠哺乳，需要視情況而定。在母親一般情況良好的情況下：未接受抗病毒治療的，在正規預防後，寶寶可以母乳餵養；接受了核苷酸類似物(替諾福韋)抗病毒治療的也可母乳餵養。

需要注意的是如果母親的乳頭被咬破、滲血或是肝功能異常、寶寶口腔黏膜有損傷的情況下，應暫停哺乳。

提醒

寶寶出生後12小時內(理論上越早越好)注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種重組酵母乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗(乙型肝炎陽性產婦分娩的嬰兒和體重低於2000g的早產兒需要接種第4針疫苗)。當寶寶全程接種後，乙肝病毒阻斷率可高達95%以上，保護期可達2年以上。

【河南省直第三人民醫院 肖婧菁】

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