35歲以上的孕婦，無創DNA與羊水穿刺如何選？

圖/視覺中國

隨著二孩政策的放開，高齡孕婦逐漸增多，那些超過35歲的孕婦在做產檢時常常被問及：可以做羊水穿刺，也可以做無創DNA檢查，你想做哪個？這時候，孕婦們往往一頭霧水。

無創DNA檢查和羊水穿刺檢查有什麼作用，應該怎麼選擇呢？產科門診量巨大，醫生無法花大量時間做詳盡的解釋，只能簡單介紹幾句，孕婦們倉促之間也很難理解全面並做出正確的選擇。

「無創DNA檢查和羊水穿刺檢查都是篩查胎兒有沒有染色體問題的手段。」北京順義婦兒醫院產科主治醫師黃丹介紹，無創DNA檢查安全性更高、價格更低、更方便，但羊水穿刺更精準全面。有了比較全面的了解後，還得根據各自的經濟條件、對胎兒的期望值、產檢單位的資質等進行綜合判斷、選擇。

35歲之後，女性卵子的質量開始下降，懷孕後胎兒發生畸形的概率逐漸增高，所以在篩查胎兒是否有染色體問題時需要更加重視和精準。

黃丹指出，排畸B超檢查只是觀察胎兒的外觀，看胎兒現在已經長出來的器官有沒有畸形，或是否缺一些還沒有長出來的器官，只能反應結構異常。不過現在的B超由於加入了對血流信號的監測，也可以反映部分功能情況，尤其是心臟，但依然很局限。

而一些有染色體問題的人，可能外觀看起來與常人並沒有明顯的異常，但智力或生育能力等是有問題的，所以要結合染色體的檢查及排畸B超的檢查，才能儘可能篩查出問題胎兒。

無創DNA檢查和羊水穿刺檢查有哪些區別？

黃丹介紹，兩種檢查在操作方法、檢查時機、檢查內容、價格、檢出率和其他等多個方面各有優劣勢。

1、操作方法

無創DNA檢查是通過抽血進行檢測，而羊水穿刺則是抽取孕婦的羊水進行培養。因為要抽羊水，因此有導致感染和流產甚至損傷胎兒的可能性，其併發症的發生率一般在0.5%左右。通常情況下，羊水穿刺會在B超監測下進行，其不良發生率很低，但也不等於0。

2、檢查時機

無創DNA檢查是在孕12-22周；而羊水穿刺是在孕16-24周。

黃丹解釋，上限時間並不是因為過了這個孕周就無法進行檢測，而是因為孕周越大，篩查出有問題之後處理起來就更棘手。

3、檢查內容

無創DNA檢查只篩查21、18、13這三對染色體，因為這三對染色體的問題是目前最常見的染色體問題。而羊穿是篩查23對（即全部）染色體。無創DNA只能作為篩查的手段，而羊穿卻是確診的手段，即是金標準。

4、篩查價格

無創DNA檢查：2000元-3000元左右；羊水穿刺：2500元-7500元左右。

這個價格在各個地區會有所不同，會根據各個地區的衛生經濟條件以及檢測項目的增減上有所調整，具體以當地醫院出具的價格標準為準。

5、檢出率

兩者整體上都很高。無創DNA檢查發現問題胎兒的概率為95%-99%；羊水穿刺的則是99%。

6、其他

無創DNA檢查篩出問題的孕婦，下一步依然要進行羊水穿刺來確診。

對於雙胎妊娠，如果雙胎兒間有羊膜分割，那羊水穿刺是可行的，因為在B超的定位下，可以很明確抽出的羊水屬於哪個胎兒。但無創DNA檢查就無法區分從母親血液中分離出來的胎兒細胞到底屬於哪個胎兒，所以如果其中一個胎兒DNA有問題而另一個沒有，也就不能知道到底哪一個胎兒有問題。

羊水穿刺對醫務人員和醫院的要求更高，所以有資質進行羊水穿刺的醫院相對要更少。

新京報記者 王卡拉

編輯 岳清秀 校對 郭利

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