面肌痙攣治療方法有哪些？這些治療方法，都有哪些不良反應？相信這是大家最想知道，最想了解的問題。下面為大家整理了相關信息，希望對大家了解面肌痙攣的治療方法能有所幫助。

面肌痙攣是一種臨床常見的神經系統疾病，常常表現為一側面部肌肉（眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌） 反覆發作的陣發性、不自主的抽搐，好發於中老年，女性略多於男性，但發病年齡有年輕化的趨勢。面肌痙攣雖然大多位於一側，但雙側面肌痙攣也時有發生。其治療方法包括藥物、肉毒素注射以及外科手術。

藥物治療

①常用藥物：

卡馬西平、奧卡西平以及安定等。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。

②療效：

藥物治療可減輕部分較輕的病人面肌抽搐癥狀。

③特點：

面肌痙攣藥物治療常用於發病初期、無法耐受手術或者拒絕手術者。對於臨床癥狀輕的患者應用。

④不良反應：

藥物治療可有肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調、震顫等不良反應，如發生藥物不良反應即刻停葯。特別指出的是，應用卡馬西賓士療有發生剝脫性皮炎的風險，嚴重的剝脫性皮炎可危及生命。

肉毒素注射

①常用藥物：

注射用A型肉毒毒素（botulinum toxin A）。主要應用於不能耐受手術、拒絕手術、藥物治療無效或藥物過敏的成年病人。當出現療效下降或嚴重不良反應時應慎用。過敏性體質者及對本品過敏者禁止使用。

②療效：

90% 以上的病人對初次注射肉毒素有效，1 次注射後痙攣癥狀完全緩解及明顯改善的時間為 1~8 個月，大多集中在 3~4 個月，而且隨著病程延長及注射次數的增多，療效逐漸減退。

③特點：

兩次治療間隔不應少於 3 個月，如治療失敗或重複注射後療效逐步降低，應該考慮其他治療方法。因此，肉毒素注射不可能作為長期治療面肌痙攣的措施。需要指出的是，每次注射後的效果與注射部位選擇、注射劑量大小以及注射技術是否熟練等因素密切相關。

④不良反應：

少數病人可出現短暫的癥狀性乾眼、暴露性角膜炎、流淚、畏光、復視、眼瞼下垂、瞬目減少、瞼裂閉合不全、不同程度面癱等，多在 3～8 周內自然恢復。反覆注射肉毒素病人將會出現永久性的眼瞼無力、鼻唇溝變淺、口角歪斜、面部僵硬等體征。

微血管減壓術

①醫院及科室應具備的條件：

• 醫院應具備獨立的神經外科建制。
• 具備開展顯微外科手術的設備 （顯微鏡） 及器械。
• CT 及 MRI，有條件的單位應配備神經電生理監測的設備及人員。
• 應由掌握嫻熟顯微手術技術的高年資神經外科醫師完成。

圖片人物：於炎冰

②手術適應證：

• 原發性面肌痙攣診斷明確，經頭顱 CT 或 MRI 排除繼發性病變。
• 面肌痙攣癥狀嚴重，影響日常生活和工作，病人手術意願強烈。
• 應用藥物或肉毒素治療的病人，如果出現療效差、無效、藥物過敏或毒副作用時應積極手術。
• 微血管減壓術術後複發的病人可以再次手術。

微血管減壓術術後無效的病人，如認為首次手術減壓不夠充分，而且術後 AMR 檢測陽性者，可考慮早期再次手術。隨訪的病人如癥狀無緩解趨勢甚至逐漸加重時也可考慮手術。

③手術療效：

微血管減壓術是目前徹底治癒面肌痙攣的唯一方法，民航總醫院神經外科對此類手術進行大量的技術改進，達到國際先進水平，而且在手術併發症的防控和處理上有了很大突破。

通過上述介紹，相信大家對面肌痙攣的治療方法已經有了一定的了解。因此於炎冰大夫建議大家，綜合自身實際情況選擇合適的治療方法，以免錯過最佳治療時期，從而導致病情惡化，對自身健康造成危害。

於炎冰

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