婁底小伙肝移植3年後「新肝」長結石！醫生另闢蹊徑再「探」膽道

25歲的小李來自婁底漣源，3年前從長沙一所大學畢業，在入職體檢中查出肺結核。

接受八個月抗結核治療後，不幸發生藥物性肝損害，很快出現肝功能衰竭，陷入肝昏迷。

家人立即將他送往長沙某大型三甲醫院，緊急接受了全肝原位經典肝移植手術。

手術後，小李原本以為能過上正常的生活，好好工作，娶妻生子，可命運似乎總愛捉弄這個年輕人。

手術大約一年後，小李在例行複查中發現膽總管有結石，沒有太在意。

直到今年5月，出現畏寒、發熱、黃疸等不適，核磁共振檢查診斷為「膽總管結石、膽道吻合口狹窄」。

諮詢了北京、天津等多家大醫院的專家後，得到的結果都是：不能通過介入放支架的方式進行治療，只能開腹手術，但手術風險和難度巨大。

因為患者經歷過肝移植手術，解剖結構異常，手術中可能找不到膽總管。

在原移植醫院的建議下，小李來到湖南省人民醫院肝膽外科就診，於7月11日住進肝臟外一科病房。

由首席專家吳金術教授、陳晚平副主任醫師、肖鵬飛醫生等組成的手術治療團隊詳細詢問病情、認真分析研判後，為小李量身定製了手術方案。

7月15日，吳金術教授帶領陳晚平副主任醫師等為小李施行再次膽道探查手術。

由於小李曾做過肝移植手術，腹內臟器粘連嚴重，肝臟與膈肌融合，手術分離困難。

另外，肝門被腸管大網膜覆蓋，常規入肝途徑不通。

手術團隊另闢蹊徑找到病變膽管，取出膽總管內結石大小約為15×10×10立方毫米。

切除膽管吻合口狹窄並進行膽管拼合整形，形成一個寬大的膽管盆，進行膽腸內引流，徹底解決膽管狹窄的問題，避免了再次長結石的可能性。

術中，醫生還發現患者先天小腸旋轉不良，十二指腸不通過腸系膜血管後方，盲腸「跑到」上腹，腸粘連嚴重。

手術團隊花了約一個小時分離粘連的腸子，並對腸道進行重新排列組合。

手術共歷時四個多小時，出血量約20ml。

術後，患者恢復順利，第二天肛門排氣，可進食流質並下床活動。

經過一段時間的康復後，小李於8月7日康復出院。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 肖鵬飛

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