曹東義：咳嗽莫濫用抗菌素，中醫清補結合療效好

健康 08-08

呼吸道疾病一年四季都有可能發生，病發高峰在冬季和春季。呼吸道感染多由病毒引發，西醫臨床治療上缺乏特效藥。河北省中醫藥科學院原副院長曹東義認為，多數的上、下呼吸道感染都是因為抗菌素的「濫用」，中醫藥治療呼吸道感染有著獨特的優勢和功效。

在非典之前，曹東義做了幾千例清補結合治療反覆呼吸道感染的觀察。如一個小孩經常容易嗓子疼，嗓子紅，臉也紅，不想吃飯，容易發燒，都是「上火」的表現。反覆發作的人，虛實夾雜。單純清火，免疫力上不來，抗病力也不行，要硬補呢，又容易上火，小孩子本來消化就不好，一補就堵。曹東義通常採取的方法是清補結合。

清補結合療效好

清補結合有不同比例，有的時候是兩清一補，有的時候是三清一補，有的時候是一清一補，或是兩補一清，三補一清。

制訂清補的策略，要看患者是發作期，還是緩解期；是以清為主，還是以補為主。很多孩子除了有反覆呼吸道感染外，還有貧血、佝僂病，孩子的兩肋往外翻，肚子像一個小蛤蟆似的，肚子大，胳膊腿瘦，這樣的孩子一吃就上火。曹東義用清補結合治療了上千例這樣的患兒，效果不錯。二十多年之後，當年的「患兒」又帶著自己的孩子來看病了。

清和補的比例，根據患者的實際情況來定。如果孩子實火，不是以虛為主，就以清為主，清可以連續清兩天，兩清一補。第三天，就根據實際情況調整。也可以喝兩頓清火的，喝一頓以補虛為主的，叫兩清一補。反過來，就是兩補一清。健脾胃以補虛為主，然後清火為輔。

曹東義常用的清火藥是桑葉、枇杷葉，它們都是樹葉，對應著人的肺葉；它們有脈絡，能夠走表，能夠清涼解表，是解表葯的代表，熱毒比較重的時候會加魚腥草、金銀花之類的，還有一些清火的葯，比如黃芩、生地、玄參等。補的藥物，以調補脾胃為主，如白朮、山藥、蓮子等，不主張用很熱的葯。

用中藥治咳嗽應兼顧五臟。曹東義強調「六合正經於一方」。六合就是上下左右前後（包涵四季、五方），這是生命的時空。肺配秋天，屬金，主宣發肅降，治療要順其性，以清為主。

「清法」行金秋之令，「補法」行春夏之令。生命是一個整體，在時空之中就相當於一個「大轉盤」，站在南方推，就相當於行的夏天的令，站在北方推，就相當於行的是冬天的令，站在春天推，就是以升為主，站在秋天推就是以降為主，寒熱虛實，一個方子裡面基本上可把要用的藥物包容進來，以誰為君、以誰為主就是行什麼令，曹東義說這是利用《河圖》的思想遣方用藥。

麻黃湯、小青龍湯治咳嗽為何無效？

曹東義指出，現在學經方的人治咳嗽一般用麻黃湯、小青龍湯，但有時候效果卻不太好，為何？張仲景《金匱要略》曰：「病痰飲者當以溫葯和之。」很多人以為這是治咳嗽的，其實他們的理解有偏差：在東漢時期，饑寒交迫，沒有辛涼解表，只有辛溫解表。張仲景所說的痰飲，不是我們現在的咳嗽，而是「水走腸間，漉漉有聲」的痰飲。現在患者的病情和仲景說的相同的人，可以用溫葯。感冒了以後不出汗，惡寒身疼，打哆嗦，所以，此類咳嗽正好用麻黃湯、小青龍湯。

曹東義說：「張仲景若是活在當代，不會讓人們整天用麻黃湯、小青龍湯治咳嗽。因為現在的人，營養過盛，吃的是油炸麻辣，冬天住的有暖氣，一活動就是汗，多見大便不通，乾燥難受，像這樣的情形，還用麻黃湯、小青龍湯，那無異於火上澆油。」

曹東義研究的名方「桑杷二百五潤肺止咳湯」，由他的高徒王紅霞撰寫成文發表於《中國中醫藥報》，此方治療咳嗽有顯效。藥名中的「二百五」主要是指3味葯：百合、百部、五味子。百合是治肺的，潤肺養陰，也能夠養腎，是溝通肺腎的良藥；百部潤肺治咳，尤其是治久咳。五味子，人們治咳嗽很少人敢用，因為擔心它把痰閉在身體裡面。曹東義說，單純地用一味五味子，解決不了問題，一定要給邪出路。這個出路，一在皮毛，一在腸道。因此，曹東義在治咳嗽的時候，會用五味子、烏梅、桑葉、枇杷葉、百合、百部、白朮、牛蒡子等葯進行配伍組合。

呼吸道疾病的預防建議

呼吸道病的預防，首先是不要吸煙，二手煙也要盡量避免吸。霧霾天時，要戴口罩。其次，人的身體要強壯，要注意休息，身體不要過度的勞累，要按照季節起居，行走或鍛煉。有的人，在特別冷的季節，非要去大街上跑步，弄一身汗，那是違背自然規律的。人不要過分地強調生命在於運動，不能說光著膀子，出了大汗，才叫鍛煉了。

飲食上要盡量避免麻辣刺激，「辛味走竄」，有礙於肺氣的宣發肅降；也不要吃過甜、過咸，不利於土生金、金生水，因為肺屬金。

曹東義建議，經常好上火、好咳嗽的人，要多吃大白菜、白蘿蔔、冬瓜、銀耳、藕，這些食物「白色入肺」，有利於養肺。另外，可以把百合、沙參、麥冬、桑葉、枇杷葉等中藥熬開水，灌到保溫杯裡面，這樣的代茶飲比真茶更有利於人的健康。

曹東義：咳嗽莫濫用抗菌素，中醫清補結合療效好