運動時不致命，但卻討厭的咳嗽

影響運動的呼吸問題，主要可以分為感染性與非感染性，感染性如病毒感染、細菌感染或黴菌感染，其中以病毒感染佔超過一半以上，另外非感染性的問題，主要以過敏跟氣喘為主。

呼吸道主要癥狀可能會有咳嗽、胸悶、呼吸困難、甚至喘鳴聲，運動最擔心的就是比賽時的咳嗽，大部分非致命，但多少會影響到運動表現。

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發現最常見的咳嗽原因主要是氣喘asthma、運動引起的支氣管收縮exercise-induced bronchoconstriction （EIB）、呼吸道感染跟上呼吸道咳嗽綜合征upper airway cough syndrome （UACS）。

運動咳嗽的原因其實和平時略有不同，通常與運動訓練場接受的環境暴露有關，特別是在劇烈運動之後，如果有其他相關氣喘或過敏病史也需要特別評估。另外需要大通氣量的劇烈運動，可能會增加過敏原或污染物質的肺部通透性，也是咳嗽造成原因之一。

急性或反覆咳嗽，會建議接受肺功能檢查以及常見過敏原的評估，已確定常見的氣喘和運動引起的支氣管收縮是否相關。

不易察覺的氣喘

運動誘發的氣喘病患平時是沒有癥狀的，通常在激烈運動或跑步之後，尤其在乾冷的環境中特別容易誘發，大部分在劇烈運動10-15分之後出現輕微癥狀，嚴重時會出現喘鳴聲，甚至需要停止運動。

如果癥狀嚴重到需要治療，原則上要避免跟禁藥相關的用藥，選擇適合的緩解藥物跟維持期藥物，控制癥狀避免反覆發作。

了解支氣管收縮風險

運動引起的支氣管收縮（EIB）主要是指運動誘發的短暫支氣管收縮狀況，這種情形很常在運動員發生，可能沒有氣喘病史，也沒有呼吸道癥狀，主要跟氣管過度敏感有關，會出現氣管容易收縮以及對刺激反應更強烈的癥狀。

目前尚未確定造成的機轉，有研究提出因為運動刺激通氣量增加，造成氣道脫水、滲透壓增加的理論，導致一些發炎物質被釋放，造成支氣管收縮，這樣的情況也可能與氣道重塑有關。

而在激烈運動期間，可能出現的短暫免疫抑制，增加呼吸道感染的機率，可能會增加氣管的收縮反應，而根據不同運動類型引起EIB的可能性，可將運動分為低中高風險：

低度風險：包括大多屬於田徑場上的運動類型，中短距離跑步、跳遠、網球、擊劍、拳擊、體操、高爾夫等。

中度風險：足球、橄欖球、籃球、排球、棒球等。

高度風險：游泳、競走、自行車、冰上曲棍球、冰上滑雪等。

建議運動前暖身以減少EIB發作、天氣太冷戴口罩減緩癥狀、運動前使用β2促效劑減輕癥狀，維持期可能要考慮吸入型類固醇跟Leukotriene receptor antagonist的治療方式。

如果是一般人，大部分運動時的咳嗽依照各自病因治療原則，可以緩解大部分的癥狀，如果是運動員的身份，考慮訓練環境，避免禁藥使用的特殊性，建議找到切確病因，對症下藥以避免不必要的藥物使用。

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