「美國每48小時就有500人死於醫療事故」，真的嗎？
上兩周，美國本土連續發生多起槍擊案件，30餘人死亡，整個美國為之震驚。著名的主持人、天體物理學家尼爾·德格拉斯·泰森Neil deGrasse Tyson在推特上表示說：「「平均而言，在任何48小時內……因醫療事故死亡500人，流感死亡300人，自殺250人，車禍200人，手槍殺人40人。」
……調動我們的情緒往往是突發性的事件，而非傷亡數據。
——Neil deGrasse Tyson(@neiltyson)2019年8月4日
我們先不討論尼爾·泰森的情商，單單說說他提及的關於醫療事故的死亡數據。實際上，泰森的發言引發了醫學界的強烈不滿。
衛生專業人員和其他科學傳播者指出，他引用的數據不僅屬於危險的過時信息，而且還具有誤導性。
雖然數字本身不是憑空編造的，但它在歷史上長時間充滿爭議。它最初來自1999年醫學研究院(IOM)報告，該報告發現每年有多達98000美國人因可避免的醫療事故死於醫院。
在隨後一年裡，其他衛生專業人員正式提出異議，開始了長達20年的辯論。 2000年，印第安納大學的研究人員指出，這98000人中有許多病危患者，不應該與普通患者相提並論。更重要的是，IOM的報告沒有考慮到排除醫療事故的基線死亡率，結果後來發現，它們總體上非常相似。
儘管患者安全報告系統在醫療方面發揮了作用，但事故率似乎並沒有下降：2016年，在約翰霍普金斯大學的報告里達到了難以想像的高水平。自IOM報告以來——許多研究數據僅基於保險索賠案件——研究人員得出結論，每年有251454名住院患者因醫療失誤而死亡。
如果那是真的，這將意味著醫療事故要為美國醫院每年超一半的死亡負責。研究出版後不久，這一不可思議的統計數據引起了媒體的廣泛關注，其中用聳人聽聞的新聞頭條將其稱之為「美國第三大死因」。
然而，很有可能，對數據的解讀是不正確的。
大量學者指出，上面的數據並沒有做出很好的區分：一般患者，重病患者和病危患者。他們發現，遭遇了IOM報告中醫療事故的患者，如果最開始選擇不經過治療的話，他們的預期壽命也很難超過3個月。
對於生命垂危的患者(如遭遇嚴重車禍)，大夫的選擇相對狹窄，往往必須採用兇險的手段(如高失誤率的手術)；而一旦出現失誤，相比於普通患者，重病患者更有可能走向最差結局。
例如，英國2013年的一份報告發現，雖說醫院中有5％的死亡病例被認為具有超50％避免可能性，但其中一半以上是年齡較大且病情較重的患者，他們原本的預期壽命不超過一年。
在所有與醫療相關的死亡中，有研究發現，8.5％可歸因於意外事故，或意外撕裂或不正確劑量等醫療措施失當，14％可歸因於與醫療管理相關的不良事件。
這並不是說醫療專業人員的錯誤不是錯誤，也不應該改正。僅僅是將這個數字誇大到聳人聽聞的程度——大量住院患者可能會因醫療失誤而死亡——這顯然是虛假和危險的。
最後，泰森因他稱之為真實但無益的推文而向公眾道歉。
本文譯自 sciencealert，由譯者 majer 基於創作共用協議(BY-NC)發布。
TAG:煎蛋 |