乙肝DNA滴度很高，轉氨酶也不正常，這種小三陽如何對待？

乙肝兩對半報告當中，逐項其實是一一對應的，即抗原和抗體對應。由於血液中不易檢測出乙肝核心抗原，所以我們才會發現在乙肝兩對半的最後一項單獨列出乙肝核心抗體，卻沒有列出乙肝核心抗原。

乙肝DNA滴度很高，轉氨酶也不正常，這種小三陽如何對待？

我們把乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體這三項均為陽性者，俗稱為乙肝大三陽感染者；乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體這三項均為陽性者，俗稱為乙肝小三陽感染者。相對於乙肝大三陽，檢測結果為小三陽感染者，更容易忽視自身病情，未能及時複診的病例比比皆是。

較為常見的有，在無意中個人體檢或單位體檢中，發現為乙肝表面抗原陽性者，轉氨酶也有長期波動，但是卻沒有明顯的身體不適而忽視複查相關指標。小番健康提醒，慢性乙肝自然感染進程相對緩慢，即轉氨酶輕度升高時癥狀不明顯，不易在日常生活中察覺。

因此，許多已有長期肝功能波動的乙肝小三陽，在經過十幾年後，呈現肝炎癥狀從不明顯到明顯癥狀演變。比如，沒有食慾進食，肚子總感覺脹脹的，手腳越來越沒有力氣等，往往此類乙肝小三陽的肝炎癥狀已經持續進展，甚至在長期未複查指標以後，再次複查已為肝硬化，並伴有少量腹水。

通常此類病例在臨床上還是較為常見，有部分進行利尿、補充白蛋白、護肝治療之後，癥狀可逐漸緩解。隨後若臨床醫生建議進行抗病毒治療，這種情況的乙肝小三陽才有機會恢復。小番健康提醒，臨床上一部分為假性乙肝小三陽，由於體內的乙肝DNA滴定很高，轉氨酶長期反覆升高，均可以說明肝損害在持續加深，乙肝病毒不斷繁殖複製。

越是這種乙肝小三陽，越容易迷惑患者，導致乙肝病毒長期複製損害肝臟代謝轉運等機理。前C區變異，屬於常見的假性乙肝小三陽致病因素，即乙肝病毒變異引起的。由於這種情況下，乙肝病毒不斷複製而不會產生e抗原，導致我們在檢測報告中一直看到e抗原為陰性，e抗體陽性。

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