歐洲心臟雜誌研究稱，射血分數60%~65%才正常，或許存在射血分數超正常的心衰

臨床上，用心臟超聲評估心功能時，一般認為，左室射血分數50%~70%是正常的。

近期，《歐洲心臟雜誌》一項大規模回顧性研究稱，左室射血分數與生存率之間為U型曲線關係。左室射血分數為60%~65%時，生存率最高。

研究者發現，只要左室射血分數偏離60%~65%這一最佳範圍，其生存率就會降低，這與患者的年齡、性別以及是否存在心衰等相關疾病均無關。

左室射血分數處於35%~40%以及≥70%時，死亡風險分別增加71%和73%。即便左室射血分數處於55%~60%以及65%~70%之間時，死亡風險也分別增加6%和17%。

研究者指出，該研究顯示，即便左室射血分數僅略<60%，死亡風險也會增加。這說明，將來某天可能會發現左室射血分數超正常的心衰（HFsnEF），這可能是一種有臨床意義的新分類。

主要分析中左室射血分數與全因死亡風險之間的關係

在驗證隊列中，研究者進一步確定，左室射血分數的最佳範圍為60%~65%。按年齡或性別分組的亞組分析也均得出了一致的結果。

不同性別、年齡分組中左室射血分數與全因死亡風險之間的關係

進一步校正二尖瓣反流、左室室壁增厚、貧血等與左室射血分數升高的臨床狀況，以及僅分析已有心衰的患者，研究者發現，左室射血分數與死亡率之間的關係依然沒有明顯變化。

住院（紅色）和門診（藍色）心衰患者中射血分數與全因死亡風險之間的關係

該研究首先利用美國賓夕法尼亞州一個醫療系統資料庫中1998~2018年的數據，評估左室射血分數與死亡率之間的關係。該資料庫包括203 135例患者的403 977個超聲心動圖檢查報告。

該隊列中，患者的平均年齡為64歲，13%合併心衰。大多數人的左室射血分數處於55%~60%（佔34%）以及60%~65%（佔26%）兩個範圍。

然後，他們在一個納入紐西蘭35 976例患者（45 531個超聲心動圖報告）的隊列中進行驗證。該隊列患者的平均年齡為63歲，中位隨訪期為3.2年。

來源：Gregory J Wehner, et al. Routinely reported ejection fraction and mortality in clinical practice: where does the nadir of risk lie?. European Heart Journal, Published: 06 August 2019

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