尿酸500左右三四年了，發展成痛風需要多少年？需要服藥嗎？

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張先生的哥們痛風發作了，看到哥們那坐卧不寧、痛不欲生的樣子，張先生又擔心又害怕，因為他自己在三四年前就查出了尿酸496μmol／L，雖然也採取了一些飲食控制等措施，但尿酸總在500μmol／L左右波動，他的哥們情況和他差不多，如今痛風發作躺在了床上。

張先生想知道，從發現尿酸高到痛風會經歷多少年？尿酸高到多少就需要用藥了？不用藥尿酸能恢復正常嗎？

尿酸高與痛風的關係

首先，不是所有尿酸高的人都會發生痛風，臨床統計表明：尿酸高的人中只有10%會有痛風發作，發生痛風的人大多是在尿酸高的基礎上，由其它的誘因同時存在而引發痛風，如大量飲酒、暴飲暴食、過度運動出汗、受涼、飲水不足等。

其次，尿酸很高的人不一定會痛風，尿酸不是很高也有可能發生痛風，也就是說尿酸的高低只對痛風發生的可能性有較大影響，可參考臨床統計與研究的一組數字：

血尿酸處於480-540μmol／L之間，10年間痛風發病率約為11.5%

血尿酸處於540-600μmol／L之間，10年間痛風發病率約為32.0%

血尿酸處於600μmol／L以上，10年間痛風發病率將超過40%

由此可見，對於高尿酸應當積極進行治療，尿酸越高發生痛風的可能性越大。更為重要的是，痛見只是高尿酸引起的看得見的一種疾病，事實上高尿酸與高血糖、高血壓一樣對全身各個組織器官都會造成損害，且常在不知不覺中發生，最終導致致死致殘率非常高的心腦血管病、尿毒症等的發生。因此，發現尿酸升高時，應當及時採取干預治療措施儘快將尿酸降下來。

尿酸高與用藥的關係

首先，尿酸高與不良生活方式有一定的關係，如攝入高嘌呤食物過多、缺乏運動、吸煙與酗酒等，但這些因素並非導致尿酸升高的主要原因。因為人體中80%以上的嘌呤由肝臟自己合成，當肝功能異常時不僅嘌呤合成過多，其代謝產物尿酸也會升高；體內產生的尿酸主要由腎臟排出，當腎臟排出功能異常時，體內滯留的尿酸也會增多。因此，尿酸升高的主要原因是肝腎功能異常所致。

其次，根據尿酸升高的發生原因，改變不良生活方式有助於控制尿酸，但起不到大幅降低尿酸的作用，改善肝腎功能才是降低尿酸的根本，而肝腎尿酸代謝發生異常後完全恢復正常的可能性很小，常需要藥物的幫助且需要長期服用。服用降尿酸藥物的原則及控制目標，可分為幾種情況：

僅有尿酸升高，尿酸高於540μmol／L，其它各項指標未有異常時，應長期服用降尿酸葯，將尿酸控制在420μmol／L以下

未發生過痛風，尿酸高於480μmol／L時，存在下列因素中的任何一項，即應長期服用降尿酸葯，將尿酸控制在360μmol／L以下：

高血壓

糖尿病前期或糖尿病

血脂升高

腎臟疾病或腎功能異常

心腦血管病

發生過痛風2次，或發生過一次且存在下列因素中的任何一項，即應長期服用降尿酸葯，將尿酸控制在300μmol／L以下：

年齡小於40歲

肥胖

高血壓

糖尿病前期或糖尿病

血脂升高

腎臟疾病或腎功能異常

心腦血管病

尿酸高與生活方式干預

尿酸高即使服用了降尿酸藥物，生活方式干預也必須同時進行，且要科學合理長期堅持，主要措施包括：

少吃或不吃高嘌呤食物，尤其是動物的內臟、海鮮產品、熬制的高湯等。

少喝或不喝含糖飲料及富含果糖的果汁

每天新鮮蔬菜不少於500克

戒除煙酒

避免受涼

按時作息不熬夜

每天堅持30-45分鐘有氧運動，但注意避免劇烈運動

控制體重，將體重指數（體重公斤數/身高米數的平方）控制在23.9以下

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