克難攻堅為女嬰切除大腫瘤 勇攀高峰幫助孩子獲新生

「本期視頻 時長04分25秒」

2019年8月7日，這一天是中國最具浪漫意義的七夕佳節。它不僅是一個浪漫的情人節，還是一個溫馨的團圓日。然而，這一天對於等在河南省婦幼保健院一手術室門外的一對年輕夫婦來說，卻是萬分煎熬、度日如年，因為手術室里他們五個月大的女兒正在進行著腹腔腫瘤切除手術。

焦急的等待，不安的徘徊，深情地凝望，等待的分分秒秒都牽引著這對年輕父母的心弦。

「孕期三個月的時候，產檢時曾發現子宮出現囊腫，一個月後就消失了，當時沒重視。如果當初就來檢查的話，也許孩子就不會這樣了」談及女兒的病情吳女士幾度哽咽。

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輾轉漫漫求醫路

說到什麼時候發現孩子患上腫瘤的，吳女士告訴記者，孩子四個月大的時候家人發現她經常吐泡泡，本以為是孩子調皮，在自娛自樂，但聽聞鄰家與自家寶寶月齡相近的孩子也曾出現這樣的癥狀，並被發現是肺炎。

吳女士和家人便帶領寶寶去了當地醫院做檢查，發現肺炎後開始了治療，輸了二十天左右的點滴也不見好轉，期間孩子住過ICU，吳女士和家人的擔心進一步增加，於是他們帶著孩子又從禹州市輾轉來到了鄭州市一家專業治肺炎的醫院。

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五月女嬰身上驚現巨大腹腔腫瘤

寶寶的主管醫生在給她做肺部CT檢查的時候，發現這個孩子肚子大，醫生們在給女嬰的檢查中摸到一個包塊，緊接著做了超聲等一些檢查，醫生們懷疑它是一個腹膜後的畸胎。

肺炎治療剛見曙光的家人一時心情又陷入了谷底，他們又再一次開始了漫漫求醫路，幾經打聽，他們一家人懷抱著滿心希望來到了河南省婦幼保健院並找到了對小兒腫瘤治療經驗豐富的小兒普外科陳琦主任。

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來自小兒普外科陳琦主任團隊的努力和精湛醫術

8月7日下午三時許，經過數日的準備，緊張而有序的腹腔腫瘤切除手術開始了。儘管陳琦主任不知道自己已經做了多少台小兒腫瘤切除手術，但這一次因為手術情況的特殊性，仍面臨重重挑戰和擔憂。

「手術前我們科里對她這個病情進行了一些討論，對手術的方案進行一些準備。術前做一些準備，比如因腫塊太大、小孩小，怕術中出血，我們給她準備的有血液、血漿，另外還給她做腸道檢查，怕結腸裡邊有糞便影響的操作」。

陳琦主任告訴記者，因為擔心這個小孩比較小，腫瘤比較大，所以這次手術前，科里進行了充分地討論。為了這個孩子能過手術順利，參與手術的人數前後遠遠超過了八人。

根據手術前增強CT的檢查和科里的討論，大家一致認為這個手術還是有一定難度的，也做好充分的思想準備。

事實也驗證了他們的想法，女嬰的這個腫瘤呈一個啞鈴型，跨過了腹部中線，腸系膜的上動脈卡在腫瘤里，後邊壓著腹主動脈和下腔靜脈，它把前後的大血管夾在中間，腫瘤呈一個啞鈴狀。

一個多小時驚險的手術最終帶來了樂觀的結果，「最後的結果是很樂觀，我們很完整的把腫瘤切掉了，周圍的血管、一些臟器，我們都完整的保留了下來。遇到這種情況，作為我們醫生來講，現在是比較高興的一個狀況，這孩子以後恢復的相對要好一些，實際上我們跟家長是一樣的心情。」陳琦主任術後和大家分享了這一令人欣慰的結果。

對如何及時發現和預防小兒腫瘤等問題，陳琦主任在接受採訪時溫馨提示廣大家長朋友們：

首先，一個問題就是小孩也會得腫瘤，不要想著腫瘤是成人的專例。小孩也會得腫瘤，家長要有這個意識。另外腫瘤（患者）裡面小孩也會得惡性腫瘤。老百姓可能知道有白血病，聽說這個實體腫瘤有很多，像我們今天做的畸胎瘤。我們還做的有神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、淋巴瘤、大網膜囊腫、腸細胞囊腫。有在腹部的，有在胸部的，骨頭上也會長，就是，家長要有一個意識：小孩子他也會得腫瘤。

第二，要注意發現孩子一些不正常也就是異常的表現。比如說，孩子哭鬧、疼痛、發熱、貧血等等，遇到這些情況就要及時到醫院做一些相關檢查。

另外，就是晚上睡覺、洗澡、換衣服時等等要給孩子撫摸，這起到兩個作用，一個就是撫摸，給孩子一個親近的感覺；另外身上有一些包塊，一些實體腫瘤以包塊的形式，絕大多時候他的第一癥狀多數是無痛性的包塊，所以家長在撫摸的過程當中就可能發現這種，如果發現有異常的表現，要趕快去醫院，這樣的情況能提供到早期發現，早期發現就能早期診斷，早期診斷就能早期去治療，那麼這個孩子就能避免他進一步的惡化，對生命，對健康造成一些影響。

對話陳琦主任：為五月女嬰成功切除巨大腹腔腫瘤，助力寶寶重獲新生

健康大河南：這台手術您們前後準備了多長時間？

陳琦主任：今天手術的這個孩子是一個5個月大的女嬰。她是怎麼發現呢？她是7月初的時候，這孩子因為肺炎住院，住到別的醫院，當時她的主管醫生給她做檢查的時候，發現這個孩子肚子大，摸到一個包塊，然後就做超聲等一些檢查，當時懷疑它是一個腹膜後的畸胎。當時就推薦她來找我。然後，這一次孩子肺炎完全好了以後又休息了一段時間，然後就把這個醫保手續轉好後就過來住院。

住院後，我們給他做了一些增強CT，和其他一些相關的檢查，手術前我們科里對她這個病情進行了一些討論，對手術的方案進行一些準備。術前做一些準備，比如因腫塊太大、小孩小，怕術中出血，我們給她準備的有血液、血漿，另外還給她做腸道檢查，怕結腸裡邊有糞便影響的操作，所以做好準備後，今天我們就按計劃給她進行了手術。

健康大河南：與平日里的手術相比，此次手術有什麼不同？

陳琦主任：這個孩子手術前我們給她做的增強CT，還有一些檢查裡面發現這個腫瘤它在前後都有大的血管，所以，考慮到她手術當中比較麻煩，手術前我們進行了討論和一些相關的準備，但我們準備的比較充分。

手術當中也看到她這個確實是，她這個腫瘤呈一個啞鈴型，跨過了腹部中線，它主要是在右邊，跨過中線到左邊，那麼它把這個腸系膜的上動脈就卡在腫瘤裡邊，後邊壓著腹主動脈和下腔靜脈，它把這個前後的大血管夾在中間，腫瘤呈一個啞鈴狀。手術當中還是有一定的難度，我們就先把右邊的處理了，然後又把左邊的，後來我們就他把這個腸系膜上動脈掀起來，然後給它掏過來，手術過程還是比較順利的，因為我們手術前準備的比較充分。

手術過程很順利，大概就是一個小時左右手術就完了。手術當出血也不多，我們這次這個孩子手術順利、出血少，所以也不用輸血。

健康大河南：與平日里的手術相比，此次手術中的心情有什麼不同，會緊張、擔心嗎？

陳琦主任：根據手術前增強CT的檢查和我們科里的討論認為這個手術還是有一定難度的，所以我們做好充分的思想準備。

但是手術的過程當中也比較驚險，最後的結果是很樂觀，我們很完整的把腫瘤切掉了，周圍的血管、一些臟器，我們都完整的保留了下來。

所以遇到這種情況，作為我們醫生來講，現在是比較高興的一個狀況，因為經過我們的努力，腫瘤完整的切掉了，重要的臟器、血管又沒損傷，那麼這孩子以後恢復的相對要好一些，所以這樣實際上我們給家長是一樣的心情。遇到這種是比較高興的事。

健康大河南：這次手術有多少人參與配合？

陳琦主任：因為這個小孩比較小，腫瘤比較大，所以這次手術前，我們科里進行討論，科里醫生參與討論，那麼手術當中的參與有我們外科三個醫生，其中還有三個麻醉師，另外手術室還有兩個護士。

實際上，我們為這個孩子當時在手術台服務的最少有八個人，因為在外面還有，如說化驗、配血等等。為她服務的相關科室有好幾個。當時在手術台上要有外科手術師和麻醉師、護士等八個人為她服務，保證了這個手術順利地完成。

健康大河南：咱們科室在腹腔腫瘤的治療方面，有哪些優勢？

陳琦主任：因為實體腫瘤，小兒腹部的實體腫瘤還是比較多見的，我們科裡邊目前治療這些腫瘤，包括像今年做這個腹膜後的畸胎瘤，我們還治神經母細胞瘤、腎母細胞瘤，還有淋巴瘤、淋巴管瘤等等，還有卵巢腫瘤，昨天我們還有一個新生兒——二十七天的一個女嬰做了一個卵巢腫瘤。

我們科在治小兒腫瘤方面有一定的優勢：一個是我們這裡邊的小兒外科是一個專業科室；另外一個是，麻醉師方面有一批專門為小孩麻醉的麻醉師；再者，我們醫院還有血液腫瘤科，也就是現在流行的MDT——多學科的會診、治療，為這些良性腫瘤，當然，我們外科手術師、麻醉科結合，包括影像科結合，完整切除之後，以後孩子就定期複查就可以了；對惡性腫瘤，我們需要化療的，我們還有血液腫瘤科來繼續為她做化療，做一些保障。

健康大河南：很多家長朋友想知道，針對這類病，生活中我們如何及時發現它？又怎麼預防它？

陳琦主任：因為這個腫瘤的發生現在原因還不是很清楚，現在公認得有內因和外因：內因主要是一些基因突變或易感因素等等；外因有一些污染因素，它造成了腫瘤的發生。發生我們不能阻止它，但是我們可以做到的就是早期發現、早期治療。

你比如說，孕期就要做好孕期的超聲檢查，一些影像檢查，這樣有一部分孩子在孕期就可能發現一些腫瘤。像今天我們的（手術），還有駐馬店有一個家長打電話：她的孩子就是在孕期的時候超聲檢查發現腹腔有一個包塊，有十一公分那麼大。但她準備生，那麼生下來後，她知道這個孩子有這個病，她就會早期治療，所以孕期就是要這樣。

（如果）孩子生下來了，孕期沒發現，生下來後生活當中家長要給孩子經常摸一摸，換衣服、洗澡時或晚上睡覺時經常摸摸肚子，肚子有包塊就能發現，比如（發現）肚子大，這樣家長初步就可以做一些（檢查）。

四肢的也可以撫摸，有一些包塊就會發現。你看著不對勁啊，或者不正常就及時地到醫院，請醫生檢查和做超聲檢查，或者做CT檢查，給我們提供另外一個角度發現腫瘤的機會。

早期發現了，那麼家長就會引起重視，那麼就會找相關專科的醫生，那麼醫生就會給他制定一些正確的治療方案，那麼這個孩子就可以得到早期治療。

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專家簡介

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陳琦：鄭州大學第三附屬醫院小兒普外科主任醫師、教授、碩士研究生導師。河南省外科醫師協會常務委員、河南省小兒外科學會副主任委員、鄭州市小兒外科學會副主任委員、河南省抗癌協會小兒腫瘤專業委員會委員、河南省新生兒重症救護專家委員會委員、鄭州市醫學專家會診中心小兒外科專業首席專家。

專業方向：小兒肛腸疾病，如食管閉鎖、幽門狹窄、先天性腸閉鎖、肛門閉鎖、肛瘺、先天性巨結腸、各種原因的腸梗阻、腹痛、闌尾炎等；小兒腫瘤，對小兒常見腫瘤，如血管瘤、淋巴管瘤等良性腫瘤，腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、畸胎瘤等惡性腫瘤的術前診斷準確、治療效果較好；小兒普胸外科疾病，如食管閉鎖、膿胸、膈疝、縱隔腫瘤等。

（撰稿：劉冬梅 視頻：趙明生）

編輯：胡楨平

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