「危險」大出血嚴重可致窒息死亡！除保守治療，還能怎麼治？

每場大出血病例的手術治療都是在與死神賽跑，每個重生的生命生機都來之不易，它們凝聚了醫院消化內科、呼吸科、急診科等多個學科的共同心血。

大咯血指的是每日咯血量超過500ml或是一次咯血量超過300ml，其最大的危害是可導致患者隨時窒息死亡，危險程度極高。

以往的主要治療手段是藥物保守治療。但介入手術的出現為挽救患者生命提供了利器。

湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院呼吸內科的急會診電話響起，患者大咯血一直不停，情況萬分火急。

經會診後，醫務人員向家屬交待病情、簽字、手術，一分鐘都不敢耽擱。

手術過程驚心動魄，醫生一邊手術，患者一邊咯血，可謂生死時速。

經過兩個多小時的「鏖戰」，患者最終轉危為安。

中國是肝炎、肝硬化、門脈高壓大國，門脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血兇險。

患者反覆多次食管胃底靜脈破裂，消化內鏡下多次止血。

祁東縣人民醫院為患者行TIPS（經頸靜脈穿刺肝內門體分流術）進行治療。

肝硬化門脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂患者一般情況差，出血量大，輸血科血源告急，決定先把「潰堤缺口」堵住止血。

待出血止住，患者一般情況改善後，再行「分流」，徹底降低門脈壓力，有效降低再發出血風險。

消化道潰瘍是上消化道出血出血的主要病因，有了介入做後盾，對於藥物和內鏡效果不佳的患者，醫務人員「另闢蹊徑」。

多發潰瘍活動性出血內鏡下鈦夾止血出血暫停。

後再次大出血，行急診介入栓塞後成功止血，患者轉危為安。

在過去短短一個多月時間裡，就完成了十幾台大出血患者的手術治療，成功挽救了患者們的生命，使患者轉危為安。

隨著對介入治療成功經驗的積累，湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院的醫務人員對治療大出血患者充滿信心。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 王慶博士

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