肌腱轉移

肌腱轉移是一種手術過程，其中肌腱的插入被移動，但原點保持在相同的位置。肌腱轉移涉及肌肉力量的重新分配，而不是娛樂。肌腱在遠端附件處從較小功能轉移到更重要的功能，從而改善整體功能。當由於神經損傷或肌肉/肌腱單位受傷導致肌肉功能喪失時，肌腱轉移可提供永久或暫時的替代物。還進行肌腱轉移以矯正由於中樞神經系統損傷導致的痙攣引起的不平衡肌肉張力。

後三角肌 - 三頭肌肌腱轉移恢復肘關節伸展

目錄

1 原則

2 醫療用途

3 歷史

4 參考

原則

需要對患者進行術前評估以確定功能缺陷，並確定哪些肌肉可用於轉移。還應考慮傷害，受傷類型和以前治療成功的時間。電診斷研究可用於確定運動損失的程度和預測肌肉恢復。檢測異常神經模式（例如中位 - 尺神經吻合術）可能也是有用的，這可能影響轉移的選擇。

供體肌肉必須具有足夠的強度（工作能力）來複制受體功能。工作能力取決於肌纖維的長度和橫截面積，它們與肌肉質量和體積成正比。換句話說，更大的肌肉產生更大的力量，更長的肌肉具有更大的偏移。有潛在因素可能導致肌肉力量下降，包括術後粘連，運動矢量差異。[1]

供體肌腱也必須是可消耗的。換句話說，轉移後不得導致功能缺陷。剩餘的肌肉必須具有足夠的強度以解釋供體肌肉的原始功能的喪失。轉移通常可以分為權力轉移或位置轉移。進行動力傳遞以進行運動，因此需要相對更強大的供體肌肉。另一方面，定位轉移不需要強大的捐助者。拮抗肌的強度應與供體相似，以避免過度矯正並保持正確的姿勢。[2]肌腱偏移，或肌腱在運動時行進的距離，應與接受者的相似，以充分恢復功能。

任何肌腱轉移到另一個功能通常會失去一級功率。例如，M4肌肉力量等級將變為M3。應使用單個肌腱恢復單個功能。轉移一根肌腱以恢復多種功能會影響力量和運動。[3]

醫療用途

這些是常見的肌腱轉移的例子。

歷史

許多下肢肌腱轉移是在十九世紀進行的，以改善脊髓灰質炎患者因脊髓灰質炎後癱瘓而下床活動。[6] 在二十世紀初，肌腱轉移用於矯正先天性馬蹄內翻足。[7] 在第一次世界大戰和第二次世界大戰期間，對上肢損傷患者進行了肌腱轉移。[8]

參考：

Omer, George E. (2004-08-01). "Tendon transfers for traumatic nerve injuries". Journal of the American Society for Surgery of the Hand. 4 (3): 214–226. doi:10.1016/j.jassh.2004.06.012. ISSN 1531-0914.

Wilbur, Danielle; Hammert, Warren C. (2016-05-02). "Principles of Tendon Transfer". Hand Clinics. 32 (3): 283–289. doi:10.1016/j.hcl.2016.03.001. ISSN 1558-1969. PMID 27387072.

Beasley, R. W. (November 1970). "Tendon transfers for radial nerve palsy". The Orthopedic Clinics of North America. 1 (2): 439–445. ISSN 0030-5898. PMID 5521865.

Vigasio, Adolfo; Marcoccio, Ignazio; Patelli, Alberto; Mattiuzzo, Valerio; Prestini, Greta (June 2008). "New Tendon Transfer for Correction of Drop-foot in Common Peroneal Nerve Palsy". Clinical Orthopaedics and Related Research. 466 (6): 1454–1466. doi:10.1007/s11999-008-0249-9. PMC 2384039. PMID 18414961.

Sammer, Douglas M.; Chung, Kevin C. (2009-05-29). "Tendon Transfers Part I: Principles of Transfer and Transfers for Radial Nerve Palsy". Plastic and Reconstructive Surgery. 123 (5): 169e–177e. doi:10.1097/PRS.0b013e3181a20526. PMC 4414253. PMID 19407608.

Jeng, Clifford; Myerson, Mark (June 2004). "The uses of tendon transfers to correct paralytic deformity of the foot and ankle". Foot and Ankle Clinics. 9 (2): 319–337. doi:10.1016/j.fcl.2004.03.003. ISSN 1083-7515. PMID 15165586.

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