血糖明明控制在合理範圍內，為啥還是避免不了併發症？

糖尿病本應多見於在中老年人，但近年隨著生活方式的改變，40歲以下的青年患病人群正逐年增多。診斷糖尿病以後，為了減少併發症的出現，應嚴格控制血糖，部分患者雖然將血糖控制在了合理範圍，但還是避免不了併發症的出現，這是為什麼呢？

糖尿病併發症血糖長期升高對靶器官造成的慢性損害，隨著損害時間的延長，以及損害的加重，會增加靶器官臨床並發疾病的發生率，包括心血管系統併發症，會增加心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、猝死等風險；

腦血管疾病，會增加腦出血、腦梗死、腦萎縮等風險；糖尿病腎病，會導致腎功能減退、蛋白尿，甚至慢性腎衰竭；以及糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變等。糖尿病患者通過控制血糖，可降低上述並發疾病的風險，但卻無法完全避免，主要有兩方面原因：

一是糖尿病對靶器官的損害發生較早，在診斷糖尿病時，或診斷糖尿病前，可能就已經出現靶器官損害，只不過此時損傷程度較輕，不會出現心累、胸痛、頭暈、少尿、感覺異常、視力障礙等癥狀。不知道各位朋友有沒有注意到，空腹血糖正常上限為6.1mmol/L，餐後2小時血糖的正常上限為7.8mmol/L，糖化血紅蛋白的正常上限為6.0%。

但多數患者的這些指標均未控制在正常範圍，而是稍高於正常範圍，此時高血糖對靶器官的損害雖然有所降低，但依然存在，因此，對於大多數患者而言，合理控糖可延緩糖尿病併發症的發生，或降低相應風險，但不一定完全避免。

二是糖尿病對靶器官的損害，除開與血糖水平升高有關，還與血糖波動有關。如果血糖出現了大幅波動，即使已經將血糖控制在了合理範圍，依然會對微血管、腎臟、神經、視網膜等靶器官造成損害。

長期攝入高血糖指數食物、進食過多、飲食作息不規律、酗酒、運動不合理等，均會增加血糖波動幅度，不利於降低併發症的發生；其次，糖尿病患者胰島β功能的衰退，會導致胰島素分泌不足，本身也會增加血糖波動。

此外，降糖葯應用不規範，如誘發低血糖等不良反應，也會導致血糖波動。這些因素均會增加糖尿病併發症發病風險。

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