還在以為是癲癇、羊癲瘋？寶寶發燒抽搐吐白沫原來是熱性驚厥！

熱性驚厥是與寶寶發燒相關的抽搐，最常見於急性上呼吸道感染時期，但熱性驚厥是一個除外性診斷，並不是同時存在發熱和驚厥我們就可以診斷熱性驚厥。

在既往有癲癇病史、中樞神經系統感染、中毒性腦病、新生兒發熱伴驚厥、全身代謝紊亂等情況的病例中，很少或幾乎不診斷熱性驚厥。

只有在排除神經系統感染、電解質失衡及其他引起驚厥的代謝或者器質性疾病後，才可以診斷為熱性驚厥。

二、臨床表現

眼球上翻或斜視、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或抽搐，嚴重時可能口吐白沫、意識短暫喪失、大小便失禁。

除了體溫驟然升高這種直接因素，其他原因至今還不是非常明確，但較為肯定的是有遺傳和發育不成熟這兩點的鍋。

直系親屬有熱性驚厥病史，寶寶很有可能會「繼承」，發病風險也比較高。

在高發年齡段內（6個月~3歲），越是年幼的寶寶越容易發生熱性驚厥，這與寶寶自身神經系統發育不成熟有關。

6個月~3歲的寶寶發病率可達到3%~4%，不少家長會慌了陣腳，寶寶意識喪失就去掐人中，抽搐就去按住手腳。

三、對抗熱性驚厥行動指南

1．在家中發作：把孩子放在地板或床上，遠離堅硬和尖銳的物品，保持左側或右側卧，防止嘔吐時造成誤吸、嗆咳、窒息，接著鬆開孩子的衣扣。

2．在戶外發作：如馬路上、水塘邊等容易跌落的地方，先把孩子轉移到安全地點，再行上述操作。

3．發熱較嚴重時：松解衣服利於散熱，溫水擦洗孩子全身，可幫助降溫。如果備有小兒退熱栓，可塞入一枚進入孩子的肛門。

4．孩子清醒前，切勿餵食任何藥物或食物，等孩子清醒，可給給予適量糖鹽水。

對於存在熱驚病史的患兒，家長首先要做的是鎮定，大部分的熱性驚厥持續時間都較短，大約1~3分鐘就可以自行緩解，而且大多預後良好，不會留下什麼後遺症。

所以，問題來了，3分鐘內沒緩解呢？

如果寶寶驚厥超過3分鐘還沒停止，或者有以下一種或幾種情況，就要立即撥打120：

l 發作後意識不清；

l 呼吸情況不正常；

l 體溫≥40℃；

l 單日驚厥發作超過1次；

l 出現了極度嗜睡、劇烈嘔吐、脖子僵硬強直的跡象。

而手機除了用來叫救護車，還應該拍下寶寶驚厥的過程，方便醫生判斷病情。

在此需要格外提醒諸位的是，既往沒有熱驚病史的患兒，首次出現驚厥情況，無論發熱與否，均應及時去醫院就診，排除其他系統疾病。

四、誤區

l 有家長為防止孩子咬傷舌頭，會往寶寶嘴裡放勺子等東西，事實上，熱性驚厥的抽搐不會讓寶寶咬傷自己舌頭。

l 如果限制寶寶的肢體動作，或用手終止寶寶下巴的抖動，可能導致寶寶骨折或肌肉嚴重損傷。

l 以為寶寶發作完就沒事了？不，家長應該積極治療原發病。

l 還有試圖用酒精擦拭寶寶的身體來降溫的，切勿使用酒精！

五、預防認準降溫，降溫做到兩點

物理降溫

寶寶發燒時，注意少量多次的給寶寶喂水，通過汗液蒸發降溫；

用溫水毛巾擦拭寶寶的額頭、腋下、大腿根部部位，也可以給寶寶洗溫水澡；

適當提高室內的溫度，減少寶寶的穿蓋，適當漏出寶寶的皮膚來散熱。

藥物降溫

如果寶寶體溫超過38.5攝氏度，就需要給予藥物退熱了。我們經常給寶寶使用的退熱葯有布洛芬和對乙醯氨基酚。

六、注意！

布洛芬會刺激胃腸道，寶寶服用後可能噁心嘔吐，讓家長誤以為是發病。其實，寶寶進食後再服用布洛芬，就能大大減輕副作用。

短時間內頻繁驚厥發作（6個月內≥3次或1年內≥4次）寶寶，可在醫生指導下，在發熱性疾病初期間斷口服地西泮等相關藥物預防驚厥。

七、疑難解惑

（一）寶寶熱性驚厥會複發嗎？

初次熱性驚厥後，約有30%的寶寶在以後的發熱性疾病中複發，再發的危險因素有：

1．首次驚厥發作時年齡＜18月；

2．熱性驚厥發作時體溫低於38℃；

3．驚厥發生前的發熱時間短於1h；

4．父母或同胞有熱驚家族史。

（二）熱性驚厥會影響智力嗎？

絕大多數的單純型熱性驚厥發作時間很短，表現為全面性發作，24h內無複發，無異常神經系統體征，所以不會燒壞寶寶的大腦。

如果寶寶反覆熱性驚厥發作、局灶性發作或有驚厥持續狀態、有癲癇家族史，家長應警惕熱敏感相關的癲癇綜合征，建議早期兒童神經內科隨診，完善遺傳學監測，進行發育評估、神經影像學監測等。

（三）熱性驚厥的寶寶能接種疫苗嗎？

這些情況可以：半年內發作小於3次，且一年內發作小於4次，之前沒有持續驚厥超過半小時，在發熱性疾病痊癒後可以按照免疫程序接種各類疫苗。

這些情況要暫緩接種：對於複雜性熱性驚厥，半年內發作大於等於3次或一年內發作大於等於4次，要先在專科醫院就診，查明原因。

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