臀部淺層與深層肌肉解剖

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臀部淺層與深層肌肉解剖

【1】胸腰筋膜：覆蓋背下部肌肉並為其附著處的堅韌腱性膜。其下部止於骨盆髂嵴。

【2】腹外斜肌：位於腹壁外側淺層的闊肌。起自第5?12肋骨的外面，扇形斜向延伸，其肌腱與腹直肌鞘融合，並止於髂嵴。起始肌束與前鋸肌肌束交錯。其可使肋骨下降，胸廓前屈和側傾，同時內壓腹腔臟器。受第5?7肋間神經支配，血供為腰動脈和肋間動脈。

【3】腹外斜肌筋膜：腹外斜肌前部移行為筋膜，與腹直肌筋膜融合，止於白線。

【4】髂嵴：構成髖骨上界的骨嵴，為腹壁肌肉和韌帶的附著處。形成臀部的輪廓，經腹外側皮膚可觸及其前端的髂前上棘。

【5】闊筋膜張肌：扁平肌，起自髂嵴、髂前上棘和臀肌筋膜。部分肌束斜行向下與闊筋膜融合，其餘肌束止於脛骨外側髁。其可緊張股闊筋膜外側部，同時外展髖關節。其還可使骨盆傾向一側，站立時使骨盆固定於下肢。受臀上神經支配，血供為臀上動脈和旋股外側動。

【6】縫匠肌：扁帶狀肌，斜行通過大腿前面，起自髂前上棘，止於脛骨上端內側的鵝足，該處亦為股薄肌和半腱肌的止點。其可屈膝、屈髖，同時旋轉和外展髖關節。受股外側皮神經分支支配，血供為股外側動脈分支。

【7】股直肌：股四頭肌的中間部分，以兩頭起自髂前下棘和髖關節囊，沿股骨前面中部下行，與股四頭肌的其他三部分融合成總腱。受股神經支配，血供為旋股外側動脈。

【8】股外側肌：股四頭肌的外側部分，起自大轉子、股骨前面和臀大肌腱。沿大腿外側下行，與股四頭肌的其他三部分融合成股四頭肌腱。其可伸膝、屈髖。受股神經支配，血供為股四頭肌動脈和旋股外側動脈。

【9】髂脛束：走行於大腿外側面淺層的纖維膜，因有闊筋膜張肌的腱纖維編入而加厚，呈扁帶狀。

【10】闊筋膜：包繞股部肌肉的纖維鞘，從盆部延伸至膝部。其後部為臀肌筋膜向下的延續，前部起自腹股溝韌帶、坐骨恥骨支和恥骨。其下部延伸為脛腱膜。在其行程中，向內延續，包繞股部肌肉。

【11】臀大肌：覆蓋臀部的厚實肌肉，起自髂嵴、骶骨、尾骨和胸腰筋膜，肌束斜行向下，止於髂脛束和股骨大轉子下方的臀肌粗隆，一部分肌束合併於闊筋膜張肌。主要作用為後伸並外旋髖關節。還可通過固定骨盆於股骨維持身體直立，因此對於行走和骨盆的穩定具有重要作用。受臀下神經支配，血供為臀上和臀下動脈。

【12】臀筋膜：臀上外側部覆蓋臀肌的堅厚腱性膜，它向深面發出纖維隔分隔臀大肌、臀中肌和梨狀肌。周圍附著於髂嵴，與闊筋膜融合，止於大腿。

臀部側面深層觀

【1】梨狀肌：三角形肌肉，起自骶骨盆面，經坐骨大孔出骨盆，止於股骨大轉子。其可外旋髖關節。呈坐姿時，髖關節屈曲，其可外展髖關節。受骶叢分支梨狀肌神經支配，血供為臀上和臀下動脈。

【2】臀大肌：同前

【3】臀小肌：位於臀中肌的深面，起自髂嵴前面和髂窩外面，止於股骨大轉子和髂關節囊。其可外展、旋轉髖關節，穩定骨盆。受臀上神經分支支配、臀動脈分支供血。

【4.5】臀中肌：寬厚肌肉，起自髂嵴、髂前上棘、髂窩外面、骶髂部纖維弓和臀肌腱膜，止於股骨大轉子。其可外展、上抬和內旋髖關節，還可穩定骨盆。受臀上N支配， 血供為臀動脈分支。

【6】股骨大轉子：股骨解剖頸基底部的隆起，是連結盆部和大腿的肌肉的附著處。

【7】闊筋膜張肌

【8】大收肌：從盆部延伸至大腿的三角形肌肉。起自骨盆的坐骨恥骨支，下行至大腿，止於股骨內側緣。其可內收、伸展和外旋髖關節。受閉孔神經和坐骨神經支配，血供為股深動脈的肌支。

【9】股方肌：位於髖關節後部的方形肌。起自坐骨結節，止於股骨後方。其可外旋髖關節。神經支配與下孖肌相同，為骶叢神經分支， 血供為旋股內側動脈。

【10】下孖肌：扁平肌，起自坐骨結節，向外延伸，與上孖肌和閉孔內肌合併為一個總腱止於股骨大轉子。作用與這兩塊肌肉相同，協同外旋髖關節。受骶叢分支支配，血供為臀下動脈。

【11】半腱肌：起自坐骨結節，經大腿後側下行，經膝內側後，繞至前側，止於鵝足，該處亦為縫匠肌和股薄肌在脛骨上的共同止點。其可在屈膝的同時內旋髖關節，還可伸髖。受骶叢N分支支配，血供為旋股內側動脈和股深動脈穿支。

【12】坐骨：構成盆部最下部分，最厚處為坐骨結節。

【13】骶結節韌帶：從骶骨和尾骨外側緣延伸向坐骨結節的三角形厚韌帶。

【14】閉孔內肌：平行走行於上、下孖肌之間。起自覆蓋骨盆閉孔的閉孔膜，與上、下孖肌形成終腱止於股骨大轉子。可外旋髖關節，當其屈曲時可使其外展。神經支配為骶叢神經分 支，血供為臀下動脈。

【15】上孖肌：盆部扁平肌，起自坐骨棘，水平側行，與閉孔內肌和下孖肌合併為一個總腱止於股骨大轉子。其可外旋髖關節。受骶叢分支支配，血供為陰部內動脈。

股部前面淺層觀

【1】髂腰肌：包括腰大肌和髂肌兩部分。腰大肌起自第12胸椎體，上4個腰椎和椎間盤內側面，髂肌起自髂骨和骶骨。兩者融合止於股骨小轉子。其可屈髖，使其前傾，直立時固定髖關節於脊柱。受腰神經支配，血供為腰動脈、髂腰動脈、股動 脈和髂外動脈。髂肌血供還為閉孔動脈分支。

【2】恥骨：位於髖骨前部，是組成髖骨的3塊骨之一。在該區域, 可看到恥骨嵴或恥骨梳，是股骨和骨盆肌肉的附著處。

【3】恥骨肌：連結骨盆和股骨的扁平肌，起自恥骨梳和恥骨梳韌帶，斜行下降，以肌腱止於股骨小轉子下方。其可使髖關節屈曲、內收和內旋。受股神經和閉孔神經支配。血供為旋股內側動脈。

【4】股薄肌：長而窄，起自恥骨聯合和恥骨下支，沿股骨內側緣到達脛骨上端，止於鵝足，該處亦為半腱肌和縫匠肌的止點。其可屈膝、內收髖關節。受腰叢分支閉孔神經的支配，血供為閉孔動脈。

【5】長收肌：從骨盆延伸至股骨的肌肉，與恥骨肌平行。起自恥骨，止於股骨內側緣。像其他內收肌一樣，其可內收、外旋髖關節。受閉孔神經支配，血供為股動脈分支。

【6】股四頭肌：包繞大腿前面的厚實肌肉，由四部分肌束組成：股外側肌、股內側肌、股直肌和股中間肌。股中間肌處於深層。這些肌束止於總腱，總腱附著於髕骨，並延續為髕韌帶，止於脛骨粗隆。其可伸膝、屈髖。受腰叢分支股神經支配。

【7】股內側肌：股四頭肌的內側部分，起自股骨頸和體交界處，與股四頭肌的其他部分融合成腱。受股神經支配，血供為股淺動脈。

【8】髕韌帶：從髕骨尖延伸至脛骨粗隆的厚韌帶，是股四頭肌止點肌肌腱的延續。十分堅韌，將髕骨與脛骨粗隆連結在一起。

【9】髕骨：位於膝關前方的短小、扁平樣骨。其前方凸面受滑液囊保護，在髕骨與腓骨之間也存在滑液嚢。後面微凸，有兩個關節面，與股骨兩髁構成關節。髕骨是大腿和小腿許多肌肉的附著處。股四頭肌腱止於髕骨上緣，向下延續為髕韌帶止於脛骨粗隆。

【10】股外側肌：

【11】股直肌

【12】縫匠肌

【13】闊筋膜張肌

【14】髂前上棘：髂嵴上緣前端的骨性隆起，是腹股溝韌帶（股弓）的起點，經髖部皮膚可觸及。

股部前面深層

【1】股直肌

【2】髂腰肌

【3】恥骨肌

【4】閉孔外肌：扁平肌，歸屬於盆部肌肉更為合適。從骨盆閉孔膜外側面、恥骨和坐骨延伸至股骨頸後部。受腰叢分支閉孔神經支配，血供為閉孔動脈和旋股內側動脈分支。

【5】小收肌：像其他內收肌一樣，連結骨盆和股骨。起自恥骨，向外延伸為兩個肌束，止於股骨粗線內側緣。其可內收和旋轉髖關節。受閉孔神經分支支配，血供為內收肌動脈、旋股內側動脈和閉孔動脈分支。

【6】股薄肌

【7】大收肌

【8】髕骨

【9】鵝足：止於脛骨上端內側面的厚肌腱。由3塊肌肉(縫匠肌、半腱肌和股薄肌)的肌腱組成。名稱由形狀而得。

【10】髕韌帶

【11】收肌腱裂孔：大收肌肌束止於股骨形成的裂孔或裂隙，包括股動脈在內的多種結構經此通過。

【12】股中間肌：股四頭肌的一部分，位於股骨前面的最深層，股外側肌和股內側肌的深方。起自股骨幹上部，止於股四頭肌腱，後者止於髕骨。受股神經支配，血供為旋股外側動脈。

【13】股內側肌：

【14】長收肌

【15】股外側肌

【16】臀中肌

股部側面淺層

【1】胸腰筋膜

【2】臀筋膜

【3】髂脛束

【4】股二頭肌：走行於大腿後部外側淺層的厚實肌肉。上部由長頭和短頭構成，兩者融合為一個十分長的肌腱，止於腓骨頭，形成眶窩的上外側壁。其可在屈膝的同時輕微外旋髖關節，還可伸大腿。受脛神經和腓總神經支配，血供為股深動脈分支穿動脈和臀下動脈。

【5】腘窩：位於膝後方的菱形間隙，由大腿和小腿後群肌肉（半膜肌、股二頭肌和腓腸肌）組成。其為從大腿至小腿的神經和血管提供通道，為小隱靜脈向深部注入腘靜脈的標誌。

【6】半膜肌：部分被半腱肌覆蓋，其上1/3由寬闊的腱膜組成，故稱其半膜肌。起自坐骨結節，止於脛骨上端。與半腱肌作用相似：屈膝、伸髖和內旋小腿骨。受坐骨神經支配，血供為穿動脈分支。

【7】半腱肌：

【8】股薄肌

【9】臀大肌

股部後面深層觀

【1】臀大肌

【2】臀中肌

【3】梨狀肌

【4】上孖肌

【5】股方肌

【6】下孖肌

【7】閉孔外肌

【8】大收肌

【9】股外側肌

【10】股二頭肌

【11】腘窩

【12】腓腸肌：位於脛骨後方上端十分強大的肌肉。其上部由兩部分組成：腓腸肌外側頭和內側頭，分別起自股骨外上髁、內上髁。在脛骨中1/3處，二者合併為一個肌腹，末端與比目魚肌肌腱融合，形成跟腱，止於跟骨結節。收縮時，可使足跖屈，屈小腿；直立時，固定踝關節。其對行走具有重要作用。

【13】半膜肌

【14】股薄肌

【15】半腱肌

【16】閉孔內肌

【17】臀小肌

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