11個腫瘤患者常見的營養誤區！——臨床一線營養專業人員告訴您康復期?怎麼吃！?（上）
中國臨床營養網（lcyycc）
主 編：方 玉
方玉
北京大學腫瘤醫院臨床營養科主任，副主任營養醫師。
北京大學公共衛生學碩士，《中國臨床營養網》專家顧問
中國營養學會理事，中華醫學會腸外腸內營養學會組委。
從事腫瘤患者的臨床營養診療工作十餘年，擅長腫瘤合併營養不良、糖尿病等疾病的營養治療。
11個腫瘤患者常見的營養誤區！
——臨床一線營養專業人員告訴您康復期怎麼吃！（上）
本文摘自：《腫瘤患者家庭營養指導手冊》
已授權：《中國臨床營養網》轉載
腫瘤一旦被診斷，患者和家屬都非常希望能找到治療腫瘤的靈丹妙藥，因此，一些「標題黨」的文章由於契合人們的想法往往傳播得更廣、更快，如「超級抗癌食物排行榜」「把吃出來的疾病吃回去」等。然而，關於腫瘤診斷後飲食營養與生存關係的研究仍處於起步階段，在網上或民間很難找到可靠的、有科學依據的建議，有些假說甚至只是憑空想像出來的觀點。因此，越是「重大突破」「奇蹟」「重大發現」等標題，人們越應打個問號，有些聽起來太好的消息很可能只是一種美好願望。
圖片來源：百度圖片
每個人對於腫瘤、營養、身體活動和健康的信息可能都有不同的看法。但是，某些極端的飲食或草藥補充劑，即使對別人有效或標識「全天然」，也可能影響當事者的抗腫瘤治療。因此，在嘗試任何新的「抗腫瘤秘方」前，一定要與醫療團隊充分溝通。醫療衛生專業人員［包括腫瘤醫生、營養師（RD）或經過認證的腫瘤營養專家（CSO）等］一般都經過多年的培訓，了解最新的研究進展，他們可為患者提供科學的飲食營養指導，幫助患者在抗腫瘤治療期間或之後避免由於飲食營養誤區而影響治療和康復。這一章我們總結了腫瘤患者常見的營養誤區，幫助大家辨別真偽，遠離謠言。
小貼士
如何辨別一條消息的真偽？
對普通人來說，理解某些科學概念確實有點兒難。但是我們應該了解，人類發展到今天，科學研究證據是發現真理的最佳途徑，相信科學依然是人們的最佳選擇。科學研究者在接受一個新的想法作為事實之前，至少需要一個以上的研究已經取得了類似的結果。面對任何一條信息，應始終保持一種懷疑態度，並在接受一個說法之前問自己7 個問題：
1．該消息是誰發布的？是鄰居、路人？還是某權威機構？
2．該文章有沒有列出研究證據？研究證據的級別？（隨機對照研究是證實某項治療有效的最高級別的證據）。
3．研究論文發表在哪裡？是權威的科研雜誌？還是流行、非正規小報？
4．該研究是動物研究還是人體研究？動物研究很少能外推到人身上。
5．研究人數有多少？一般大樣本的研究結果更可靠一些，個案報道證據級別非常低。
6．有沒有其他相似的研究結果？有沒有經過重複驗證。
7．是有因果關係，還是僅有相關關係？（相關關係不一定是因果關係。）
一、有超級抗癌食物嗎？
沒有。
沒有任何證據表明單獨的某種食物可以治癒或預防疾病。飲食的主要目的是幫助我們促進健康而非治療疾病。食物中含有成千上萬種營養成分，最健康的飲食模式應是一個整體方案，而不是單一的食物或膳食補充劑。
很多患者在發現腫瘤之後，會大量食用某種「超級抗癌食物」，如藍莓、大蒜、綠茶等，想通過這種方法達到控制腫瘤的目的。然而，真正的「超級抗癌食物」根本不存在，這種做法很可能導致飲食營養失衡，反而得不償失。
關注膳食結構對預防癌症確實有效，比如在平衡膳食的基礎上食用大量且品種多樣的蔬果，而並非某種特定的蔬果。要想降低患癌風險，最好將重點放在養成長期健康的飲食生活習慣上，如平衡膳食、不吸煙、堅持運動、將體重控制在正常範圍內和少飲酒等。
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二、營養會「餵養腫瘤」嗎？
不會。
關於營養「餵養腫瘤」的說法，儘管聽上去似乎有一定道理，但是並沒有想像的那麼簡單。最新研究顯示，對於多數腫瘤患者來說，體重穩定、體型正常或偏胖的患者比消瘦、體重偏低的患者生存期更長。還有研究發現，早期姑息營養支持聯合抗腫瘤治療可延長晚期腫瘤患者生存期。並且目前沒有證據顯示營養支持會促進腫瘤細胞生長。
因此，國內外的指南均建議，不應由於擔心營養補充對腫瘤有影響而減少或停止營養支持。腫瘤患者如果由於各種原因導致營養攝入不足、體重下降過快，應在主管醫生及臨床營養師的指導下進行規範的營養治療，以維持或改善機體的營養狀況及生活質量，提高抗腫瘤治療的耐受性及療效。
當然，體重不是越重越好，營養也絕非越多越好。尤其是一些含糖飲料、油炸食品等高能量低營養的飲食，對於已經罹患乳腺癌或結直腸癌的肥胖患者則應該適可而止。長期能量過剩導致的肥胖會增加多種慢性病，如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病及某些腫瘤的發病風險。即使是一些看似很有用的營養素，如胡蘿蔔素、硒、鈣等，過多攝入可能會對機體造成傷害。因此，良好的營養應該能幫助人體維持強健的肌肉、完好的骨骼、健康的皮膚和充足的血液。營養良好最重要的原則是膳食的平衡和多樣化，營養不足及過剩都屬於營養不良。
三、不吃飯能「餓死」腫瘤細胞嗎？
不能。
有人認為不吃東西可以讓腫瘤細胞沒有能量生長，繼而被「餓死」，然而，「餓死」腫瘤細胞恐怕不是簡單不吃飯就能做到的。因為腫瘤細胞也是人體的一部分，只不過它可以無限增殖，並和體內正常細胞爭搶營養，即使不吃不喝，它也會消耗機體儲存的營養。而普通的「飢餓療法」不僅餓不死腫瘤細胞，還可能會造成機體營養不良，影響機體正常細胞的功能，造成體能及免疫力下降。加速疾病惡化。然而，科學家們也在想方設法在不影響正常細胞功能的前提下「餓死」腫瘤細胞，如通過一些抑制血管細胞增殖的藥物抑制腫瘤周圍血管增長，以切斷腫瘤細胞的營養供應。另外，也有研究期望通過「不平衡氨基酸飲食」或「生酮飲食」來「餓死」腫瘤細胞。但是，目前這些方法多數還在研究階段，需要更多的研究來證實，期望將來可以應用到臨床，造福患者。
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四、腫瘤患者能吃「發物」嗎？
能。
常常有患者對所謂的「發物」心存芥蒂，不乏過分忌口導致營養不良的案例。然而，「發物」到底是什麼？其實翻遍中醫典籍也找不到統一的定義。
一般認為「發物」指易誘發某些疾病或加重已發疾病的食物；而一些比較公認的「發物」包括蝦、蟹、無鱗魚以及一些刺激性食物等，多與過敏性疾病及瘡瘍腫毒有關。但是腫瘤既非過敏性疾病，也非傳統意義上的瘡瘍腫毒。因此「發物」能否套用到腫瘤的頭上仍須探討。此外，「發物」多數富含蛋白質和礦物質，能為腫瘤患者提供每日所需的優質蛋白質、鐵和鋅等營養素，不僅可以增加機體免疫力和抗病能力，也為放化療患者白細胞的再生提供原料。
因此，從尊重科學的角度出發，除外食物過敏、不耐受或正在服用的藥物需要遵醫囑忌口外，不提倡過分忌口，以免影響營養均衡。多數腫瘤患者需要限制的食物有：加工肉及紅肉、含糖飲料及酒精飲料、高溫油炸、明火燒烤、鹽腌制的食物等。至於所謂的「發物」，只要攝入適量，身體無過敏等不適，則無需過分忌口。
五、腫瘤是否與「酸性體質」有關？
否。
儘管不同的食物可以根據其在體內的代謝產物分為酸性、鹼性或中性，但其實人體有非常完善的體液緩衝系統，對血液的酸鹼平衡有強大的自我調節能力。正常的血液是略微偏鹼性的（pH 7.35 ～ 7.45）。單靠攝入的飲食種類其實很難改變人體血液的酸鹼度。美國癌症協會制訂的《癌症預防的營養與運動指南》建議每日膳食中2/3 的食物是植物性食物，多吃綠葉菜、豆製品等鹼性食物對健康雖然是有益的，但並非因為這些食物能改變身體的酸鹼度，而是因為這些食物中含有多種抗氧化及防癌的維生素、微量元素及植物化學物。因此，可以說「酸性體質」致癌是徹頭徹尾的謠言，大家沒有必要顧忌食物是「酸性」還是「鹼性」，也不必購買調節酸鹼度有關的保健品和藥物。還是那句話，均衡飲食、適量運動和良好心態才是保證機體免疫功能的最佳選擇，也是每個人抗擊癌症的最好武器。
未完待續，請期待下一期！
《腫瘤患者家庭營養指導手冊》通過檢索最新研究證據，回答腫瘤患者及腫瘤康復者常見的營養相關問題，力圖將研究結果轉化為具體可行的家庭營養管理方案，使本書成為腫瘤患者、腫瘤康復者及其照護者抗腫瘤路上的好幫手。
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