老人停用他汀類藥物，心血管病風險高，千萬重視！

老人停用他汀有危險

保健時報記者 董超

提起他汀，人們會想到它是一種降脂葯。其實，對於心腦血管病及存在動脈粥樣硬化發生風險的人來說，服用他汀還能夠嚴格控制低密度脂蛋白水平，阻止與延緩動脈粥樣硬化及斑塊的發生髮展。因此，應該堅持長期服用。

《歐洲心臟病學雜誌》發表的一項基於人群的隊列研究顯示，服用他汀類藥物治療的老年患者，如果停葯，則心血管事件風險顯著增加。

停止他汀類藥物治療者的心血管事件風險增加33%

研究者分析了在過去兩年中服用他汀類藥物的75歲的心血管健康狀況良好的老年人，排除了所有被診斷出患有心血管疾病的人，以及正在服用其他藥物治療或預防心臟或血管問題的人。

研究人員對12萬名受試者進行了最多4年的隨訪（平均2.4年）。在此期間，14.3%至少連續3個月停止服用他汀類藥物，4.5%因心血管疾病入院。

結果顯示，停止他汀類藥物治療者的心血管事件風險增加33%。冠狀動脈事件的風險增加46%，血管疾病（如中風）風險增加了26%。

據研究者估計，與繼續服用他汀類藥物的人相比，那些在75歲時停止服用他汀類藥物的人每100人在4年內會發生額外的2.5例心血管事件。

研究指出，在他們研究的人群中，他汀類藥物的停用率（14.3%）出乎意料的低，這可能是因為該研究只納入了過去兩年連續服用他汀類藥物的人群。

人們常因擔心副作用而中斷他汀類藥物治療

人們中斷他汀類藥物治療有很多原因。在這項研究中，研究者確定了一些原因，除了副作用是停止服用他汀的原因，其他健康問題，如癌症、住院或日常護理的變化（入住療養院、進食問題）也會導致停葯。

其實，關於他汀類藥物的不良反應來源於觀察研究或者病例報告。在臨床研究中，他汀最常見的副作用是肌肉綜合征，癥狀包括肌病、肌肉痛、肌炎伴有肌酸激酶升高。及時中斷他汀治療，癥狀能緩解，且多數患者能在數周至數月內恢復正常。

他汀治療過程中，肝功酶上升3倍可認為是藥物所致肝損。大型臨床研究中他汀所致谷丙轉氨酶上升較少見，可能為肝細胞膜改變引起的肝酶的釋放。他汀治療前應監測肝功酶水平，治療後6~12周應監測肝功酶的改變。但美國食品和藥物管理局指出，並不需要常規監測肝功酶。此外，美國食品和藥物管理局也警戒了他汀治療的糖尿病風險。

長期服用獲益遠超風險，隨意停葯不可取

對於動脈粥樣硬化性疾病的防治，他汀是基石。但公眾對他汀的安全性有很多誤區，甚至會因為害怕不良反應而停止服藥。其實，美國心臟協會在此前發布的他汀安全性聲明中指出，他汀不良反應風險很低，其獲益遠大於風險。

聲明指出，他汀引起的肌肉損害和肝毒性最常見，但橫紋肌溶解症的發生率不足千分之一，肝毒性風險約萬分之一。他汀增加糖尿病風險也不足為慮，他汀僅與0.2%的2型糖尿病發生風險相關。發生糖尿病還是那些高風險者，比如久坐不動或肥胖的人。對於糖尿病患者，他汀升糖效應也很小，獲益遠超風險。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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