膝蓋疼可以打封閉嗎？

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曾幾何時，打封閉成了老百姓耳熟能詳的名詞。

但其實很多人對於打封閉這件事情並沒有一個比較明確的概念。那麼到底什麼是打封閉?打封閉又有哪些好處?膝蓋疼能不能打封閉?

今天我們就來聊一聊打封閉的那些事兒。

什麼是打封閉?

所謂封閉療法通常就是將一定濃度和數量的激素注射液和局麻藥物混合注射到病變區域。

生活當中患者最為常見的「打封閉」的身體部位是膝蓋，其準確的注射區域是膝關節腔。以此類推，在身體其他部位其他區域打封閉，注射的區域也是一個相對「封閉」的關節腔、肌肉或者韌帶組織。所以這種治療方法才叫「打封閉」。

打封閉對人體有兩個積極的作用：

消炎

止疼

這兩點作用可以從注射的藥物作用看出來，激素具有抗炎和抑制免疫反應的作用，能降低血管的透性、減少殺傷性武器的產出，從而減少紅、腫、熱、痛癥狀的發生。局部麻醉藥，可以緩解疼痛。

打封閉會上癮嗎？

打封閉產生的習慣性及依賴性，是在長期、大劑量、反覆應用後出現的。正規醫院打封閉針，根據病情嚴格掌握劑量，及注射次數，總是慎重使用，極少發生成癮性。

別在治「標」治「本」上過於糾結

從作用機制看來，封閉治療的確屬於對症處理，即治「標」。醫學上這類治療方法甚多，比如退燒、降壓、利尿等，雖然不能從根本上去除病因，但的確能使癥狀減輕甚至消失，預防併發症，不必為之過多擔憂。

膝蓋痛什麼時候可以打封閉？

在前面講過很多保守治療的辦法，對於健康教育、運動療法、減肥以及口服藥物無效以後的中重度的關節炎可以考慮使用激素注射療法，尤其是突然加重的關節炎。如果第一次注射無效就不要再注射了。如果您近期有計劃要進行膝關節置換也不要注射。

多久打一次?效果可持續多久呢?

每年的次數、每次注射的間隔和注射的年限均有限制，每個負重關節每年不要超過2-3次，間隔8-12周，不要超過兩年。更確切的無害使用周期還需要進一步的臨床結果觀察研究的累積。

膝關節腔注射激素雖然有效，而且起效快，但其作用時間較短。關於作用時間報道的也是差異較大，從1周-半年都有，其原因可能跟使用的藥物及患者病情不同有關。部分文獻顯示鎮痛作用可以持續到26周。但是不要對長期有效報太多期望，期望值放在4周以內比較好些。

總結

關節內注射激素是安全有效的，您不需要恐懼。但不可過度使用，我們所謂的安全僅限於一年注射3次以內。

參考資料：

西安市紅會醫院 劉曙光 《膝蓋疼能不能打封閉?》

徐棟華，打封閉針別在治「標」治「本」上過於糾結【J】.家庭醫學，2017，（10）：31

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附：針刀培訓計劃表

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