醫聖張仲景的千古良方，調理脾胃虛寒，演變的三個配方個個經典

在中醫領域裡，歷代醫家對中焦脾胃可謂是十分重視，從《黃帝內經》的「中焦受氣取汁，變化而赤是謂血」，再到醫聖張仲景的建中湯，再到金元時期張元素、李東垣的扶脾論，再到清代名醫黃元御的中土學說。從這些都可以看出，中焦脾胃對人體的重要性。然而，如果中焦虛寒，就會導致肝脾不和，進一步引起化緣不足，如果是這樣的情況，就應該溫中補虛、和里緩急，而最佳的方葯便是張仲景的小建中湯了。

小建中湯由桂枝9g，甘草6g，大棗6枚，芍藥18g，生薑9g，膠飴30g組成，主要適用於中焦虛寒、肝脾不和證，臨床上以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥；舌淡苔白，脈細弦等為主要表現。

小建中湯僅僅6味葯，全方以飴糖為君葯，主要起到溫補中焦、緩急止痛的作用。以桂枝、白芍為臣葯，其中桂枝溫陽氣、祛寒邪；芍藥養營陰、緩肝急、止腹痛。以生薑、大棗為佐葯，其中生薑溫胃散寒，大棗補脾益氣。以炙甘草為使葯，主要起到益氣和中、調和諸葯的作用。

在這個方子里，有兩對葯對，第一個葯對是飴糖與桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；第二個葯對是芍藥與甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。正如王子接在《絳雪園古方選注》中所說，「芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木，有甲己化土之義」。

但是許多人不知道，小建中湯稍加化裁，卻能變生出3個經典名方，堪稱個個經典。第一個便是黃芪建中湯，出自《金匱要略》，是在小建中湯的基礎上加上黃芪而成。藥用黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生薑、甘草各10g，飴糖50g，主要起到溫中補氣、和里緩急的作用，適用於陰陽氣血俱虛證，臨床常以里急腹痛，喜溫喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗為特徵。

第二個變方是當歸建中湯，出自《千金方》，全方由當歸12g，桂心9g，大棗12枚，甘草6g，芍藥18g，生薑 9g組成。主要作用是溫補氣血、緩急止痛。主治產後虛羸不足，腹中隱痛不已，吸吸少氣，或小腹拘急攣痛引腰背，不能飲食者。

第三個變方是大建中湯。大建中湯出自《金匱要略》，由飴糖30克，蜀椒3克，乾薑12克，人蔘6克組成。具有溫中補虛、降逆止痛的作用，適用於中陽衰弱、陰寒內盛所致的脘腹劇痛證，臨床上常以心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，手足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲為臨床特徵。

這四個方子，都屬於溫中補虛的方子，除了君葯都是飴糖之外，每個方子里的其他輔助葯以及輔助葯的作用各不相同，比如小建中湯重用芍藥，主要是有利於陽虛而營陰不足的證候；而黃芪建中湯妙在黃芪，增強益氣建中的作用；當歸建中湯重在當歸，偏重於和血止痛；然而大建中湯，補虛散寒的力量要比小建中湯峻猛許多，而且還有降逆止嘔的作用。

總體來看，小建中湯與黃芪建中湯和當歸建中湯，主要的藥味變化比較小，但是大建中湯與小建中湯的藥味變化極大，除了君葯飴糖沒變之外，其他的藥物全部換了，有點像把飴糖突然空降到另外幾個中藥組合里，來形成一個新的方子。由此不得不感嘆，飴糖的作用實在太強大，大有「召之即來，來之能戰，戰之必勝」的力量。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者金蘭，未經授權，請勿轉載、複製】

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