JAMA：兒童麩質食物攝入有風險，乳糜瀉需謹慎

近日，美國著名雜誌《JAMA》上一項對6605名兒童的前瞻性研究分析表明，兒童乳糜瀉（coeliac disease）風險與高谷蛋白攝入有關。值得注意的是，該項研究也是迄今為止同類研究中最全面的。

doi:10.1001/jama.2019.10329

乳糜瀉，自帶地域黑的疾病？

乳糜瀉又稱麥膠過敏性腸病、非熱帶性脂肪瀉，是一種由於攝入麥膠蛋白/麩質誘發的、具有遺傳易感性的常見炎症性腸病，從嬰兒到各個年齡段的人都有。而麥膠蛋白/麩質是多種穀物中所含有的一種蛋白質，也是大麥、小麥、燕麥、黑麥等穀物中最普遍的蛋白質，轉化為生活中的食物就是麵條、披薩、啤酒、起司、三明治等，甚至醬料、蛋糕、麵包、餅乾與蛋糕等精緻食物。

之前的觀點是，北美、北歐、澳大利亞等以麩質為主食的國家發病率較高，但是近年來越來越多的研究表明，亞洲國家的患病率遠比想像的高。而且中國北方的乳糜瀉發病率比南方更高。此外，以麵食為主食的地區，乳糜瀉的發病率是以米飯為主食地區的12倍以上。所以說乳糜瀉就是個妥妥的「地域黑」啊，吃面的北方小夥伴做錯了什麼！

小朋友都不放過…

在最新的研究中，研究人員獲得了瑞典、芬蘭、德國和美國共計6605名兒童，從出生到5歲麩質攝入量數據和患乳糜瀉數據，並有以下發現：

在6605名兒童中，1216例（18%）出現乳糜瀉自身免疫病，447例（7%）出現乳糜瀉。兩種疾病的發病率都在2至3歲時達到高峰；

2歲時每日麩質攝入量每增加1克即總攝入2克，相當於一片白麵包的量，乳糜瀉自身免疫病的風險就會增加（75%）；

3歲時食用麩質的患病的絕對風險為28.1%，如果谷蛋白（麩質）每日攝入量高於參考量1克，則絕對風險為34.2%；

該項研究結果表明，兒童攝入的麩質量與患乳糜瀉自身免疫病或乳糜瀉的風險之間存在明顯的關聯，也證實了研究人員之前對瑞典兒童的小樣本研究結果。

吃還是不吃，是個問題

該文章的主要作者、隆德大學(Lund University)營養學家Carin Andren Aronsson說：「推薦還是限制麩質是一個挑戰，因為麩質攝入量在生命的最初幾年是變化和增加的。而且，除德國外，其他參與國都明顯存在這種疾病風險聯繫。不過這也是因為德國沒有足夠的數據得出任何明確的結論。」

所以說到飲食建議，Daniel Agardh認為應該由瑞典國家食品管理局或其他國家的類似機構來決定是否以及如何改變谷蛋白的建議。不過他還強調，在乳糜瀉自身免疫病風險增加的群體中，大多數人最終不會發展成乳糜瀉。

此前該研究小組對乳糜瀉的病因進行了全面的研究，他們證明，小朋友開始攝入谷蛋白時間即使會有風險增加，也對患病影響非常小。

此外，研究小組還表明母乳餵養對乳糜瀉並沒有任何明顯的保護作用。

所以按照研究者的意思就是，風險是存在的，但是吃不吃還是看國家吧。

下一步計劃

研究小組目前的研究是基於谷蛋白的總攝入量。他們計划下一步研究含有谷蛋白粘膠質的食物組與其他食物組相比，以了解哪些對乳糜瀉的發展更有意義。在其他研究項目中，Daniel Agardh和他的同事也在調查傳染病的重要性，以及完全不含谷蛋白粘膠質的飲食是否能降低高風險兒童患乳糜瀉的風險。

End

[1] Association between coeliac disease risk and gluten intake confirmed

[2] Association of Gluten Intake During the First 5 Years of Life With Incidence of Celiac Disease Autoimmunity and Celiac Disease Among Children at Increased Risk

本文系生物探索原創，歡迎個人轉發分享。其他任何媒體、網站如需轉載，須在正文前註明來源生物探索。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！