黃芪與它一起泡水喝,調理各種貧血、產後發熱,還可調理冠心病
古代的中醫名家,不僅僅在學術上大有建樹,而且還能創立經久不衰的傳世名方。在金元時期,著名的醫學家李東垣,雖然以重視脾胃而聞名,但他的許多傳世名方,除了他當時設定的主治功能之外,後世醫家還在他的基礎上加以運用,拓展了更為廣闊的適應證範圍,堪稱中醫界難得的好方。由於受經方葯簡效宏的影響,人們都對時方存在偏見,認為時方就是抓一大堆葯,實則不然,時方之中,照樣也有葯簡效宏的經典良方。比如說,李東垣的當歸補血湯。
當歸補血湯有哪些藥物組成呢?為什麼會說它也是葯簡效宏呢?按照《內外傷辨惑論》記載,當歸補血湯由「黃芪一兩,當歸(酒洗)二錢」兩味葯組成。僅僅兩味葯,還不夠葯簡嗎?而且藥物劑量也不大,黃芪才一兩,也就是現代的30克,當歸用酒洗的炮製方法炮製後,用量僅僅二錢,也就是現代的6克,一劑葯,僅僅36克,都不足現代的一兩,可以說比大多數經方的用藥都還簡單。服用方法是用水200毫升,煎至100毫升的時候,去藥渣,空腹或飯前服用。
那麼,這個當歸補血湯究竟有什麼效果呢?一般來說,這個方子具有補血的作用,主治血虛陽浮發熱證,臨床上常以肌熱面紅,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力為主要特徵,除此之外,還能治婦人經期、產後血虛發熱頭痛等症;另外,還能調理瘡瘍潰後,久不癒合的患者。而現代研究發現,當歸補血湯可以用於治療冠心病心絞痛等屬於心血瘀阻的患者;也可用於治療婦人經期、產後發熱等屬於血虛陽浮的患者;最重要的是,當歸補血湯可以調理各種貧血、過敏性紫癜等屬於血虛有熱的患者。由此看來,驚不驚喜?意不意外?
之所以會出現這種癥狀,李東垣認為是由勞倦內傷引起,從而導致血虛氣弱、陽氣浮越的病理變化。血虛氣弱,就會陰不維陽,病理上就會出現肌膚髮熱,面紅耳赤,煩渴引飲的表現,而且這種煩渴有一個特點,就是煩會時發時止,而渴卻喜歡熱飲;陽氣浮越,脈象上會有洪大而虛、重按無力的表現。通過對病因病機的分析,就可以確定治則,所以治療上就應該補氣生血為主。而當歸補血湯,正好方葯對症。
當歸補血湯,全方也就是黃芪和當歸兩味葯,但是二者的用量比例卻比較獨特,因為黃芪的用量是當歸的五倍,為什麼要這麼配伍呢?這其中有幾層意思,一是滋陰補血,固里不及,重用黃芪補氣而專門固護肌表;二是「氣為血之帥,血為氣之母」,有形之血生於無形之氣,所以重用黃芪大補肺脾之氣,如此乾清坤寧、生化有源,氣旺而血生。而方中少量當歸養血和營,於是就浮陽秘斂,陽生陰長,氣旺血生,虛熱自退。
那麼,當歸補血湯為何可以用於調理婦人經期、產後血虛的發熱頭痛,主要來自本方的益氣養血而退熱止痛,不過在現代臨床中,常常會加上蔥白、豆豉、生薑、大棗等食葯兩用之品以疏風解表。另外,瘡瘍潰後,久不癒合,用本方補氣養血,扶正托毒,有利於生肌收口,不過在現代臨床中,常常會加金銀花、生甘草等中藥以清熱解毒。當然,現代用法中,還可以用本方調理血虛氣弱所致的出血不止,臨床運用時可加煅龍骨、阿膠、山茱萸等中藥以固澀止血。本方藥用功效比較強大,但是對於陰虛內熱病機的患者,應該禁用。
對於此證臨床表現,明代醫家吳鶴皋認為,「此證純象傷寒白虎湯之證,但脈大而虛,非大而長,為可辨爾」,意在告誡我們,這個癥狀有點像經方白虎湯證,但卻又有區別。《黃帝內經》認為,血虛脈虛,所以「當歸味厚,為陰中之陰,故能養血;而黃芪則味甘補氣者也,今黃芪多於當歸數倍,而曰補血湯者,有形之血不能自生,生於無形之氣故也」,正符合「陽生陰長」之道。
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