乙肝核苷類藥物應用，切斷HBV-DNA長鏈一段，藥理學讀懂它

小番健康是一名藥理學碩士，針對慢乙肝應用核苷類葯中如何判斷治療終點。因為當乙肝患者選擇抗病毒治療以後，要知道這是一個長期過程，要懂得結合乙肝兩對半報告判斷治療效果。

乙肝核苷類藥物應用，切斷HBV-DNA長鏈一段，從藥理學讀懂它

e抗原結果在患者複查中起著舉足輕重的作用。乙肝e抗原，其實它是乙肝病毒的衣殼，也就是乙肝病毒內部的外殼。一般在患者長期應用核苷類葯之後，e抗原消失了，則說明乙肝病毒已經處於低水平複製，只是肝細胞內還存在乙肝病毒。這部分少量乙肝病毒，是可以通過乙肝表面抗原陽性，直接判斷。

核苷類葯的作用是切斷HBV-DNA長鏈的其中一段，導致乙肝病毒無法繼續複製。因此，當乙肝患者長期應用核苷類藥物時，HBV-DNA水平會逐漸下降至轉陰。這樣的結果也基本說明乙肝患者的肝臟炎症得到緩解，這是應用核苷類葯的優勢之一。

一般在乙肝患者正規核苷類葯治療的3-4年，135陽性可以逐漸轉為15陽性，即e抗原轉陰。核苷類藥物能夠清除e抗原，並隨之產生對應e抗體，提示乙肝患者已有對應免疫產生。當前，在乙肝患者應用核苷類葯還存在明顯差異，例如有些人e抗原消失，可立即產生e抗體，而有些人在e抗原消失後，間隔數年或均不產生e抗體。

這種應用核苷類葯後不產生e抗體，僅e抗原消失的類型，即15陽性乙肝小二陽。小番健康提醒，要注意當中仍然有一部分15陽性小三陽，今後還會自然逆轉回到乙肝大三陽。但是，一旦核苷類葯應用導致e抗原消失，快速產生對應e抗體，這種類型就比較不易發生逆轉。

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