六旬大媽突發劇烈頭痛，緊急搶救！顱內發現三個動脈瘤

近日，61歲的何大媽因突發劇烈頭痛，伴乏力、噁心、嘔吐等癥狀就診於湖南泰和醫院，急診查頭部CT示瀰漫性蛛網膜下腔出血，CTA檢查顯示顱內竟然有三個動脈瘤，

分別為雙側大腦中動脈動脈瘤、右側頸內動脈海綿竇段動脈瘤，且動脈瘤已破裂，於是一場驚心動魄的搶救手術立即展開！

接診的神經外科主任何承彪主任醫師介紹說，從CT提示的蛛網膜下腔出血分布來看，雙側大腦中動脈動脈瘤可能都已破裂，情況危急，必須儘快處理。

立即完善相關術前準備，醫師行急診開顱動脈瘤夾閉術。

手術中，發現何大媽腦組織明顯腫脹，顱內壓極高，充分減壓後，成功夾閉了雙側大腦中動脈動脈瘤，手術過程順利。

術後CTA、CT複查，雙側大腦中動脈動脈瘤完全夾閉，而右頸內動脈海綿竇段動脈瘤因位置特殊，決定待其病情穩定後行介入栓塞治療。

術後，何大媽恢復良好。行DSA血管造影檢查，進一步證實雙側大腦中動脈瘤夾閉成功，右側海綿竇段動脈瘤有介入手術指征，決定行右側海綿竇段動脈瘤介入栓塞術，手術順利。

目前，何大媽已經康復出院，無神經功能障礙，四肢活動良好。

別慌，腦動脈瘤≠腫瘤

腦動脈瘤並非腫瘤，多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高而引起的囊性膨出。

動脈瘤一旦破裂，血液將進入腦內或蛛網膜下腔，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，致死率極高，所以臨床上形象地稱為顱內的「不定時炸彈」。

腦動脈瘤的發生與先天性因素（家族史）、動脈硬化、感染、創傷、吸煙、緊張焦慮的情緒等多因素有關。

腦動脈瘤的癥狀

腦動脈瘤可以分為未破裂動脈瘤和破裂動脈瘤。

腦動脈瘤未破裂，一般無明顯臨床影響，除非體積較大，而對周圍神經或腦組織產生壓迫造成神經功能缺失。

而破裂動脈瘤則依據出血量的不同會造成劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直、大汗淋漓、意識障礙、肢體癱瘓等不同影響，嚴重時甚至會導致死亡！

何承彪主任提醒：

一旦出現劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直等不適癥狀時，要及時就醫。

中老年人應該及時的進行血管檢查，腦血管的檢查對動脈瘤的檢出率是非常高的！

如果發現顱內動脈瘤，應遵醫囑隨訪，必要時進行干預；應科學規律作息，戒煙戒酒，積極治療高血壓、動脈硬化等疾病，合理飲食，避免劇烈運動、情緒改變等等。

（編輯Rainbow）

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 神經外科 陳興榮、何承彪

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