你的醫保錢，成了別人的零花錢
每年都有固定幾條新聞引發大家的焦慮。
養老金還夠用嗎？
醫保要見底了嗎？
事關大家的生老病死，只要家裡沒礦，這些事都非常容易挑動普通人的神經。而且與眾說紛紜的養老金存量相比，醫保似乎更加鬧心，隔三差五就能看到騙保挖牆腳的新聞。
這兩天，河南省中醫院西區醫院被爆出了一則奇葩規定，醫院的職工被要求每人找五個人住院看病，否則扣200元工資。
完不成名額罰款，多拉人頭有獎勵，員工也承認確有此事。
河南省級電視台的記者前去採訪還被院內職工推搡堵截，採訪設備都給摔壞了。
看來真有見不得人的地方。
哥查了資料，這家河南省中醫院是三甲公立醫院，今年5月剛跟民營的西區中醫院簽署了協議，兩者是指導合作的關係。
難怪事情被曝光後，西區醫院的執行院長表示，自己剛上任，此前沒有參加過相關會議，不知情。
或許院長隱隱有一種要背鍋的感覺。
至於拉人頭的目的是什麼？醫院官方表示正在調查。
想必大家心中有數，無非為了騙保。
因為類似的事情太多了。
今年8月被爆出騙保的湖北遠安縣仁愛醫院，騙保手段就是給醫護人員下達招攬病人的指標任務。
還有廣東普寧市的東方醫院，他們的工作人員直接到各鄉鎮農村宣傳，招攬農村五保戶和低保戶到醫院治療。
……
只要隨便以「騙保」為關鍵詞進行檢索，相關新聞不要太多呦。
醫保這隻羊，產毛很豐厚，2018年，全國的醫保支出就高達1.7萬億，無數人蠢蠢欲動。
為了薅羊毛，上到醫院領導、下到大爺大媽，大家團結一致彼此默契，把本該用來病人互助的醫保基金瓜分乾淨，而且成了產業鏈。
此前央視就曾暗訪瀋陽的一家騙保醫院，院方資深關係戶專車接送老頭老太到醫院冒充病人，醫院裡上上下下對騙保套路心領神會。哥曾經給大家介紹過《誰在掏空你的醫保救命錢？》
醫院內，沒有頸椎腰椎病，就給你安排一個嗓子發炎。
登記點卯後，老人在醫院裡打牌的打牌，喝酒的喝酒，生活不知道多愜意。
試想有這麼一個地方，全天熱水衛浴，麻將桌單人床，想做什麼體檢都可以，到點有人送飯，有酒有肉，還有每天專車接送，住上幾個星期，還不跟度假一樣？
幾天下來，每個老人能產生幾千塊的醫藥費用，年齡越大、藥費越多，報銷比例也越高，醫院能賺上千塊，「病人」能賺幾百元，吃肉的吃肉，喝湯的喝湯。
雨露均沾，普天同慶。
當然跟瀋陽這家醫院明目張胆的做法不同，更多騙保醫院則是小步快跑，更靈活更隱秘：
小病當大病，可以回家休養的感冒立即變成急性膿腫扁桃體炎。
醫生給病人多開藥，護士給病人少用藥。
只要吃不死，中成藥使勁開，老人也樂意，全當養生。
更有甚者前門把葯拿出去，後門把葯拿回來
……
挖空心思敲骨吸髓，吃相難看至極。
結果，病人是演的，診斷是假的，病房是空的，真醫院 假病人，大家團結一致吃大戶。
對於是否會東窗事發，只要返點給到位，監管者都是自己人。
這並不是哥危言聳聽，在河北就發生過一起唐山老人醫院騙保案，保護傘就是原唐山的人社局副局長和醫療保險事業局的局長，騙保資金的5%-10%都成了他們的返點。
是不是很心塞？
反正哥是如此。
但你有什麼辦法呢？好像也沒有。
因為哥發現，似乎從根兒上來說，都在鼓勵醫院使勁用醫保，多用快用，用少了自己虧。
大家應該都知道，醫保的來源就是我們的工資和用人單位繳納，一分一厘都是大家的血汗錢，有人偷偷挖牆腳，自然也就有人不夠用。
首先說一個非常有意思的現象，這種事兒在民營醫保定點醫院更加明顯。
澎湃新聞曾經梳理了2014-2019年中國裁判文書網的公開資料，五年里僅公開的騙保醫院就有93家。甘肅臨夏曾經一波查處了6家騙保醫院，其中有5家是莆田系。
民營醫院盈利為先，其中的害群之馬終究還是選擇了不擇手段。
不知大家是否還記得2017年的那場恐慌，很多醫院因為醫保可報銷的額度不足，不敢再接大手術。這種事情，北京的三甲醫院發生過。
貴州的三甲醫院也發生過。
旱的旱死，澇的澇死，有民營醫院或者小醫院使勁招攬醫保病人，而大醫院卻出現了把醫保病人當球踢的新聞。
為啥會這樣？
是因為我們的醫保基金管理部門，規定了各級醫院可報銷的醫保額度，也叫「總額預付制度」，定了的額度就不能隨便改，而我們的醫療資源是咋分配的大家也有目共睹，所有人都爭相往大醫院跑，有的不夠用，有的用不完。
可用不完也得想法子用，因為今年你用不完額度，說明給你的額度太多了，那不好意思，明年就得降低醫保報銷額度。
試問，哪家醫院樂意呢？所以對於醫保，不僅要使勁用，還要超額用，無論它是民營還是公立，這樣才有理由爭取明年更大的額度。
如此想來，騙保還是一件醫院、病人、地方管理機構都開心的事情呢！
可是挖大家牆腳的事情，總要有辦法予以杜絕才對。
哥經常看到關於騙保的舉報懸賞新聞，舉報騙保線索，哈爾濱武漢最高獎10萬，天津最高獎20萬，可每年類似的新聞還是層出不窮。
或許，哥只能說，團結你我他，凡是知道線索的，大家都是自己人，區區十萬算得了什麼呢？
TAG:新聞哥 |