抗骨質疏鬆症藥物的要點，三張表幫你搞定！

骨質疏鬆症是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特徵，致骨骼脆性增加和易發生骨折的全身性疾病，可分為原發性、繼發性和特發性骨質疏鬆症。

原發性骨質疏鬆症包括 1 型（絕經後）疏鬆症和 2 型（老年性）疏鬆症；繼發性疏鬆症多由其他疾病引起如甲亢、糖尿病、性腺功能減退症、長期使用糖皮質激素類葯等；特發性骨質疏鬆症多發生在 8-14 歲的青少年，常有骨質疏鬆家族史，女性高於男性。

骨骼是一種內分泌器官，基礎研究提示骨骼對糖代謝和能量代謝有一定的調控作用，而糖尿病者的骨質量受損，骨折風險升高。抗骨質疏鬆症葯對糖代謝有不同的影響，但無論是骨吸收抑製劑，還是骨形成促進劑對糖尿病者都能起到降低骨折風險的作用。

那麼這麼多抗骨質疏鬆症的藥物，如何分類呢？彼此之間又有什麼區別呢？它們對於糖代謝的影響又有多少呢？

抗骨質疏鬆症葯的區別

抗骨質疏鬆症葯主要有鈣劑和維生素 D、抑制破骨細胞骨吸收葯（雙磷酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、選擇性雌激素受體調節劑 SERMs）、促進骨形成藥（甲狀旁腺激素類似物（PTHa））。鍶鹽類葯和維生素 K2 類葯有抗骨吸收和促骨形成的雙重作用。

具體分類如下圖：

各類區別如下圖：

抗骨質疏鬆症葯對糖代謝的影響

糖尿病者使用抗骨質疏鬆症葯時，要考慮一些特殊情況。

如糖尿病者常有不同程度的糖尿病腎病，也可能有胃腸道併發症，在使用骨吸收抑製劑前，需仔細評估糖尿病者的腎功能，了解其胃腸道癥狀。

此外抗骨質疏鬆症序貫治療時，應先以骨形成促進劑治療，隨後再以抗骨吸收治療，對於以骨質量下降和骨轉換減慢為特點的糖尿病者，可能更能起到改善骨質量、維持抗骨質疏鬆療效的作用。

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