眼科門診，醫生為何怪他不「插隊」？

你為何不要求先看？！

我們去醫院看病時，最不喜歡有人插隊，其實醫生們也不喜歡。廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授近日出診時，卻為一位病人老老實實候診而「埋怨」他，責怪他為何不「插隊」先看。

這一天門診下班時間已過，黃仲委教授門診的最後一位患者是位40歲左右的男士，他蠻平靜地說，昨晚左眼突然失明至今。

黃仲委教授一聽，嚇了一跳，趕緊檢查。發現這位男士右眼視力正常，左眼無光感，瞳孔散大，視盤、視網膜水腫，血管變細，黃斑區可見櫻桃紅斑。診斷：左眼視網膜中央動脈阻塞（以下簡稱：動脈阻塞）！發病至今已經超20小時，早已錯過視力搶救的黃金時間！他的左眼將永遠看不到美麗的世界！

黃仲委教授感到非常惋惜，不由得反覆「埋怨」他，為什麼這麼老實候著，不要求先看？！

視力突然變化要當心

動脈阻塞到底有多兇險？

黃仲委教授介紹，動脈阻塞是眼科急危症，多單眼或雙眼先後發生，病勢猶如洪水猛獸，是由於栓子堵塞視網膜動脈，導致感光細胞壞死。

最令人難以接受的是堵塞在視網膜動脈主幹，幾乎整個眼底供血終止，90分鐘即可對視網膜感光細胞造成不可逆的損害，視功能完全喪失，結局非常「殘酷」。如果發生在分支動脈，會造成視野某個範圍缺失或者視力局部受影響。

動脈一旦堵塞會影響整個眼底供血

3—5小時內尚可挽救部分視力

此病的兇險在於毫無疼痛感，而讓患者疏忽大意。一旦發病，視力完全恢復的機會幾乎等於零。搶救治療必須分秒必爭！在3—5小時內尚可挽救部分視力。但是由於多數患者欠缺這方面知識等主觀、客觀原因，視網膜中央動脈阻塞搶救成功率極低，想恢復至0.1的視力都非常難。

高糖高脂飲食增加血管硬化風險

這些壞習慣都是禍首

精神壓力大、用眼無度，作息無規律，尤其伴有心臟病、高血壓、高血脂、高血糖、抽煙陋習等都屬高危人群，年輕人因這眼病致盲的並不少。如本文開始的男士才四十齣頭，右眼就有明顯的血管硬化。

一過性眼前一黑不可忽視

黃仲委教授建議，此病的高危人群應高度重視，每年定期做眼體檢，及時了解眼部血管健康，預防比治療更重要。

對付這眼病，每個成年人最好都掌握一些自救的基本知識，特別是曾有一隻眼因動脈阻塞而失明者。治療動脈阻塞的關鍵在於恢復視網膜血流，保護視功能和預防再堵塞。動脈阻塞在發病前多有先兆，對高危人群，如果突然出現一時性失明、視物模糊、眼前黑霧或波紋感等，應警惕動脈阻塞的可能，無論白天黑夜、無論天寒地凍，都要及時到醫院（大醫院眼科都設有急診）檢查診治。

手指按壓眼球

在到達醫院前，可大口喝水，作深呼吸，適度活動，最好用手指通過眼瞼對眼球進行按壓（高度近視容易視網膜脫離者，則慎重），壓力不要太大，間歇地一按壓一放鬆，每分鐘60—100次，這樣給眼球和血管之間造成一個壓差，目的是讓栓子不要停留在一個部位，期望疏通血管栓子。

如果手頭有葯，應該儘快含服硝酸甘油，或口服芳香開竅、化瘀通絡的中成藥如復方丹參滴丸（10粒）、安宮牛黃丸（半粒）、救心丹（6粒）等。希望能對動脈痙攣和阻塞有所緩解，為接下來的搶救視力的治療贏得寶貴時間。眼科的搶救措施包括西醫的溶栓、激素、吸氧等，中醫辯證用疏肝解郁化火、行氣活血祛瘀等療法，病情緊急，中西醫配合治療更好。

適當運動

夏季要避免長時間吹空調

預防動脈阻塞須先治療原發病，保持營養均衡，注意補充水分，多吃水果蔬菜，少吃高油、高糖、高鹽食物；避免過度勞累、避免情緒過度波動；睡眠充足並適度運動；夏季避免忽冷忽熱、長期處於空調封閉環境，尤其是避免冷風直接吹頭部，冬季做好防寒措施。都能大大降低動脈阻塞的發生。

文、圖/羊城派記者 陳輝 通訊員 張秋霞 題圖/視覺中國

責編/陳映平

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