房顫引發血栓風險高，如何評估風險，如何防血栓？一文為你全說清

房顫是心房顫動的簡稱，是一種常見的心律失常性疾病，常見的癥狀有心悸、乏力、頭暈，胸悶等，還有部分患者會出現暈厥多尿等，但需要值得注意的是，還有部分房顫患者是沒有癥狀的，因此，對於本身有心血管疾病風險，特別房顫風險的朋友，應該定期的檢查，做到早發現，早控制。

房顫最大的危險是引起血栓的風險，當發生心房顫動時，正常循環的血液會在心房內滯留並形成渦流，此時血液中的凝血因子就會形成聚集，形成血栓，血栓如果脫落，進入腦動脈，引起腦動脈的栓塞，就會形成缺血性的腦卒中（心源性），這是房顫的最大健康風險，除了會引起腦動脈栓塞以外，房顫還可能引起下肢、腸系膜、內臟等體循環動脈的栓塞，心梗，心衰的發病風險也會大大增加，因此，如何控制好房顫引起的血栓風險，是房顫患者治療和改善面臨的最重要問題之一。

對於有房顫問題的朋友來說，也不必過分驚慌，房顫問題同樣也有輕重之分，從輕度的毫無感覺的陣發性房顫，到持續性的房顫等，同時伴發的疾病情況，身體狀況等，也是評估房顫引發血栓風險的重要方面。統計數據顯示，非風濕性瓣膜病的房顫患者發生卒中的風險是非房顫患者的6~8倍，而伴有風濕性瓣膜病的房顫患者，其發病風險是對照組的17.6倍，而伴有肥厚型心肌病、心腔內有血栓或自發超聲回聲的情況，也都是發生血栓的高風險人群。

通常對於房顫引發血栓的風險，應該是一個動態的評估過程，年齡，高血壓，糖尿病，血栓發病史，性別，心臟功能情況，血管疾病情況等，都是評估房顫引起血栓風險的評估因素，臨床上也有一套完整的評分系統來評估房顫引起血栓的風險大小。如果通過這套評分系統男性的評分＞2分，而女性＞3分，就屬於血栓風險較高的人群了。

如何預防房顫引發血栓的風險，很多朋友說吃阿司匹林唄，其實這是一種誤區，有些朋友會把抗血小板的預防藥物和抗凝藥物弄混，對於房顫預防血栓的風險預防，阿司匹林，氯吡格雷的作用已經不足夠了，這種情況下，需要進行更嚴格的抗凝治療，抗凝治療的藥物一般傳統用藥就是華法林，這個藥物是一個應用多年的老葯，臨床數據比較完善，用藥前和用藥期間需要注意評估出血風險，定期監測凝血功能，不管在一級預防還是二級預防中，華法林可以使卒中的出現風險降低64%，死亡率降低26%，但需要注意的是服用這個藥物，一定要結合自身情況，遵醫囑個性化用藥，並定期監測INR。除了華法林外，現在也有一些新型的抗凝藥物，達比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等藥物，這些藥物不受食物影響， 抗凝效果也穩定，安全性相對較高，不需要定期監測凝血功能，用藥更加便捷，但缺陷是治療費用高。

除了要進行抗凝治療外，想要減少房顫患者的血栓發病風險，還有一點很重要的是，控制好心率水平，減少房顫的發生率。房顫的心率控制是一個相對複雜的過程，在某些情況下，可以選擇藥物控制心室率，如β受體阻滯劑類藥物的美托洛爾，阿替洛爾，比索洛爾等，非二氫吡啶類的地爾硫卓，維拉帕米等；洋地黃以及某些抗心律失常藥物（如胺碘酮）等，可以用於日常的心率控制，對於心率控制的目標值目前臨床上還沒有一個明確的定論，這與房顫患者嚴重情況不同，併發症情況不同等個體差異化較大有關，但通常說來房顫患者的寬鬆心率控制應該至少在110次以下，而嚴格的心室率則應該控制到80以下，同時還要注意避免心動過緩的發生。除了藥物控制以外，對於心室率的控制，心律失常的復律等，臨床上還有一些列的其他治療方案，具體還請根據情況遵醫囑進行治療。

最後還要強調的一點是，對於房顫的問題，我們更應該做到防大於控，高血壓，糖尿病，肥胖，失眠呼吸暫停綜合征，長期飲酒，運動過少或過度，都是增加房顫發作的風險，因此，如果能夠積極的控制和調理相關疾病，加強生活調理，控制好體重，戒煙酒，適度合理運動，這對於預防房顫發生，減少房顫引發血栓風險，也都是非常重要的方面。

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