用螞蟥祛痘？年輕人，你的想法很危險啊！

要選出一種最讓人痛恨的皮膚病，恐怕非青春痘莫屬。一來，每個人都長過；二來，位置明顯，那麼多部位它不長，偏偏愛在臉上紮根……

青春痘不知讓多少少男少女為之憂傷，為此，很多人費盡心思地治療痘痘，不惜下血本嘗試各種祛痘方法。

於是，上周的時候，蝌蚪君看到了這樣一條新聞：

為了讓少男少女們在祛痘上少走點彎路，今天我們就來說說青春痘。

我臉上這個，是不是青春痘啊？

我們說的「青春痘」，醫生們稱之為「尋常痤瘡」，其發生過程，包括四個步驟。

首先，雄激素水平上升，引起皮脂腺分泌增加。有些細菌，比如痤瘡丙酸桿菌，特別喜歡皮脂腺的分泌物。一旦它們入侵，事情便進入了第二個階段：細菌在毛囊內大量繁殖。

細菌的繁殖，會產生一些對皮膚有害的物質。早期，有害物質可以沿著通道到達表皮，引起表皮過度角化。角質團塊遇到皮脂，可以形成白色「栓子」，堵塞通道的開口（毛囊口）。

與此同時，皮脂腺不知道開口被堵住了，仍然在超量分泌皮脂。於是，皮膚上會出現小隆起，頂端可以是白色的「白頭」（閉合性粉刺），也可以是黑色的"黑頭」（開放性粉刺）。

皮脂腺（圖片來源：《皮膚性病學》）

不管是白頭還是黑頭，都意味著毛囊口堵塞。細菌產生的有害物質，只好往深處擴散，這就是事情的最後一步：有害物質往真皮層擴散，進而導致皮膚炎症，也就是我們常說的「青春痘」。

所以，白頭、黑頭，都是青春痘的一個過程。

辣椒吃多了，就會長青春痘？

從上面的疾病過程，我們可以看到，青春痘的始動因素是雄激素。也就是說，能夠影響雄激素水平的食物，才有可能與青春痘有關。多次調查顯示，包括辣椒在內的絕大多數食物既不會引起、也不會加重青春痘，可能有關的，只有兩種：高糖飲食和乳製品。

飲食與痤瘡的關係（原圖出處：Diet and acne: a review of the evidence）

而青春痘的發展，與毛囊口有關。不管雄激素、細菌如何作妖，只要能保持毛囊口通暢，便不至於出現粉刺、青春痘。

所以，要想預防、減輕青春痘，除了適當減少高糖飲食、乳製品之外，還可以注意清潔，選用pH值較為適中的、刺激性較小的清潔劑。

另外，使用保濕劑也是一個不錯的方案。保濕劑可以給皮膚一個信號——皮脂夠用了，不要再分泌了。分泌的皮脂少了，自然就沒有堵塞毛囊口的風險。

青春痘該怎麼祛？

在治療青春痘這件事上，最權威的機構是痤瘡療效改善國際聯盟，由全世界最權威的皮膚科醫生組成。他們每年開一次會，討論青春痘的最佳治療方案。

根據他們2018年發布的指南，不管何種類型的痤瘡，都應該把維甲酸類藥物當作第一線、最基本的治療方案。

病情較輕的患者，可以外用維A酸， 維A酸可以促進皮膚分化、脫落，將毛囊口打開，從而改善痤瘡的病情。病情嚴重的患者，可以考慮服用異維A酸，異維A酸可以減少皮脂分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌。

需要提醒的是，兩種藥物都屬於處方葯，異維A酸還有一定的致畸性，一定要在醫生的指導下運用。

總之，祛痘要講求方式方法，切不可盲目嘗試偏方，否則不僅得不到醫療保證，還會存在很大的風險。

注意清潔、保濕，不要熬夜，多吃蔬菜水果，保持良好的作息，即可有效預防。

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參考文獻

[1]DAVIDOVICI B B, WOLF R. The role of diet in acne: facts and controversies[J]. Clinics in Dermatology, 2010, 28(1): 12–16.

[2]THIBOUTOT D M, DRéNO B, ABANMI A等. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2018, 78(2 Suppl 1): S1-S23.e1.

[3]項蕾紅. 中國痤瘡治療指南(2014修訂版)[J]. 臨床皮膚科雜誌, 2015, 44(01): 52–57.

作者：趙言昌

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