口服去氨加壓素聯合生物反饋治療兒童原發性遺尿症有效率100％

童童的媽媽最近很苦惱，原因是她發現已經上小學的童童，竟然每天晚上還尿床......

童童的媽媽原以為這不是什麼大事，孩子尿床是常見的現象，長大了自然就不尿了，可是通過童童同學的媽媽了解到她們的孩子都已經不尿床了。

放心不下的童童媽媽帶童童去醫院檢查，醫生卻診斷為「兒童遺尿症」！

其實兒童偶爾一次尿床並不要緊，可能與白天過度興奮、疲勞、攝入過多的水分有關，但是如果5歲以上的小朋友夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿，且每周超過兩次，持續時間超過3個月，就要警惕是不是患上了「兒童遺尿症」。

國際疾病分類（ICD-10）對兒童遺尿症定義為，5~6歲的兒童每月至少發生2次夜間睡眠中不自主漏尿的情況，7歲及以上兒童每月至少尿床1次，且連續3個月以上。

在美國，遺尿症影響了500萬~700萬的兒童，7歲及以上兒童約5%~10%都有遺尿症，在男孩中更常見。

實際上，我國遺尿症患病率非常高，據《中國兒童和青少年遺尿症流行病學調查報告》顯示，約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童患有夜遺尿。

儘管有15%的兒童遺尿症每年自發治癒率為15%，但是仍然有2%~3%的兒童成年後依舊會發生遺尿的情況，嚴重影響他們身心健康成長。

多國專家共識推薦遺尿症的一線治療藥物為醋酸去氨加壓素（彌凝）。

國內一項回顧性、隨機對照研究分析了2015年3月~2017年3月收治的原發性遺尿症兒童患者，隨機分為兩組，一組給予行為治療，具體方法為白天適當飲水且盡量憋尿，晚上睡前2小時內不喝水，睡前排空膀胱，夜間採用鬧鐘促使患兒排尿。

另外一組給予口服醋酸加壓素聯合生物反饋治療，具體方法為口服醋酸去氨加壓素一天一片，一片0.1mg，生物反饋為採用互動式電腦遊戲生物反饋治療儀，在醫生指導下患兒每周2次治療，每次治療0.5小時。

2個月後結果發現，行為治療組治癒率為40%，有效率為46.7，無效率為13.3%，總有效率為86.7%。口服醋酸去氨加壓素聯合生物反饋治療組治癒率為50%，有效率為50%，無效率為0，總有效率為100%，差異具有統計學意義（P

醋酸去氨加壓素屬於抗利尿激素，可強化機體的抗利尿效果，生物利用度比較高，抗利尿效果高於加壓素，兒童治療依從性比較好，安全性較高。

醋酸去氨加壓素可以進入機體提高體內的滲透壓，降低血漿滲透壓，從而降低尿液排出，減少了遺尿的頻率。

另外，兒童原發性遺尿可能存在盆底肌群功能障礙，生物反饋可以提高盆底肌群收縮和舒張能力，從而改善臨床排尿癥狀。

因此，採用去氨加壓素聯合生物反饋治療兒童原發性遺尿症臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

這下可解決了童童媽媽的擔憂，希望通過去氨加壓素聯合生物反饋治療，能夠顯著改善甚至治癒童童尿床的癥狀，讓童童更加健康、快樂的成長。

參考資料：

1.滿杏禹等，生物反饋、口服醋酸去氨加壓素治療兒童原發性遺尿症臨床研究 《中國當代醫藥》2018 4（25）93~95。

2.《中國兒童和青少年遺尿症流行病學調查報告》。

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