醫聖張仲景的治病訣竅，就在於這6點！

中醫 08-27

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小編導讀

相信大家對於醫聖張仲景的名字都不陌生，在他所著的《傷寒論》中，按照「六經」對不同的疾病類型和病程階段進行了系統的歸類，並經後世發展成為經典的「六經辨證」理論。不過如何準確把握六經病的辨證和治療方葯，是困擾很多中醫學子的問題。今天，小編整理了一份超實用的「六經病辨治筆記」，幫助大家清晰簡明地掌握六經病的治療大法。

每一經病都有一個治療大法，掌握這個大法，對該經病的治療有指導作用，在嚴格的法度指導下才不會治逆而使病情惡化。《脈經》收錄的張仲景條文中，大法都是放在章節的第一條，可見大法的重要性。具體每經病的詳細治法請看下文。

1.太陽病

陰陽俱盛，以陽盛為主。

治療思路：瀉陽瀉陰，以瀉陽為主。

治療大法：汗法或利小便。

代表方劑：對於脈象比較躁動，寸脈強度大於尺脈，表現也比較亢盛的病人，選擇發汗的方法，方如桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯等加減；對於脈象比較遲緩，寸脈與尺脈力度差不多，表現也比較沉靜的病人，選擇利小便的方法，選方如苓桂術甘湯、茯苓甘草湯、五苓散、真武湯等。

具體選方要根據病人的脈象和表現，詳細觀察病人的氣是拘緊還是疏泄，是滑利還是黏澀，病位的浮、中、沉，氣是否有郁滯，胃氣強弱，是否有被誤治等，要綜合分析，精確選方。

2.陽明病

「兩陽合明」，陰陽俱盛，以陰盛為主，陽亦很盛。

治療思路：瀉陰瀉陽，以瀉陰為主。

治療大法：下法。

代表方劑：三承氣湯、芍藥甘草湯、黃芩湯、麻子仁丸等。

無論是汗法還是下法，治療都需要中病即止，達到目的後必須停葯，過用會使人體變虛而發生傳變。用藥亦不可過於雜亂，拖泥帶水使下不徹底或下起來沒完，反倒不利於恢復。用藥亦不可過量，以微下為度，過汗、過下都會引起疾病傳變。

3.少陽病

陰陽俱少，陰少於陽，陽相對盛，病以陰虛為主。

治療思路：益陰。

治療大法：和法（不汗而汗）。

代表方劑：小柴胡湯、柴胡桂枝湯、大柴胡湯。

需要說明的是小柴胡湯的加減極其微妙，必須仔細體會每種加減法所反映的細節差異。從文獻上看大柴胡湯沒有大黃，因為有了大黃則成了地地道道的下法，大柴胡湯只是下氣，使郁滯的氣快速疏通，而非下實。

4.太陰病

陰陽俱盛，以陰盛為主。

治療思路：瀉陰而護陽。

治療大法：使氣向內運行而不致瀉下。

代表方劑：桂枝加芍藥湯、小建中湯等。

太陰病的下法則要辛苦合用，以苦為主，最後人體達到由陰道虛的狀態變為陽道實的狀態便可痊癒。在治療過程中即使病人表現出暴煩下利，日十餘行的癥狀，只要是用調整「氣」方向的方法，而非下法達到的，下利必然會自己止住，因為這是用不下而下讓氣向內行的方法使脾家實的結果。

5.少陰病

陰陽俱虛，陰多於陽，以陽虛為主。

治療思路：使氣快速運轉起來，達到陽生陰長的目的。

治療大法：溫法。

代表方劑：四逆湯、真武湯、附子湯、白通湯等。

如果病人處於少陰，非常煩躁，氣大量外出，少陰本虛，而氣又大量外出，必須以收住外散之氣為第一，然後方可用溫法。這種情況下脈象往往是少陰脈同時脈躁實不安，此時必須急下，且需用峻葯只下一次，待氣靜後再觀其脈證治療。下之用大承氣湯，溫里用四逆湯、理中湯等。

6.厥陰病

陰陽俱虛，陽開始相對多於陰，以陰虛為主，為外寒內熱。

治療思路：使內熱散開去溫養外寒。

治療大法：通法。

代表方劑：烏梅丸、當歸四逆湯、吳茱萸湯、通脈四逆湯等。

需要注意的是在用通法時一定要護住這一點內熱之氣，不可只為通四肢而損傷內里的氣，如果氣較虛可以用酸斂的葯斂住氣再溫通。

無論哪一經病的治療方法，都有兩個應用前提，一是病人能吃飯以產生谷氣，二是病人要靜心寧神以復神。有了充足的谷氣才能更好地調整狀態，充足的糧草是調動兵馬的前提；神不外騁，恬淡其心，則邪無從深入，治療可事半功倍。除極個別情況外一定要時時護住胃氣，同時根據病人的具體情況囑咐病人別生氣或別過勞等。治人為本，治病為輔。

「益」和「補」在具體治療時有何區別？

陽明病選擇下法的目的？

太陰病為什麼不能用下法？

溫法一定要注意什麼？

治療少陰病千萬不能用什麼方法？

其實，文中的每個要點在書中都有更加深入的解讀。中醫學習之路就像是在思辨、探索的迷霧之中不斷前行，而前人的經典就如同道路前方的明燈。本書作者將自己通過臨床獲得的思考和領悟整理出來，帶領讀者學習最直接有效的六經脈證與《靈樞》針刺，撥開思維中的迷霧，學習中醫經典智慧，領會經典所傳載的天地之道——