婦科體檢發現「HPV感染」就慌了？HPV感染≠宮頸癌

這兩年健康產業迅猛發展，健康體檢觀念深入普及。每天都有人帶著體檢報告來婦科門診，總結了一下，常見的問題有以下幾類。

「醫生，我宮頸糜爛了還能不能懷孕啊？是不是要先治療再懷孕呢？宮頸糜爛會不會變成宮頸癌呢？」

「醫生，我怎麼就HPV感染了呢？是不是不久就會變成宮頸癌呢？」

湖南旺旺醫院婦科醫生來和您聊聊體檢報告中的這些個「病」。今天我們先來了解「宮頸糜爛」和「HPV」感染。

宮頸糜爛—— 一個已經過時的疾病

「宮頸糜爛」這個疾病名稱在醫學領域被沿用了幾十年，同時也困擾了中國婦女幾十年。在醫學生本科教材上就很清楚的描述：宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種類型。

糜爛面積小於1/3的是輕度，1/3-1/2是中度，超過2/3是重度。

然而從2008年起，本科第7版《婦產科學》教材就取消了「宮頸糜爛」這一診斷，以「宮頸柱狀上皮異位」這一生理現象代之。醫學是一門不斷探索前進的科學，醫生和患者的觀念也應該隨之更新。

既然「宮頸糜爛」實際上只是宮頸柱狀上皮外移這樣一個生理現象的話，那也就意味著它不會對懷孕造成影響了，大家就更不要自己嚇自己擔心「宮頸糜爛」變成宮頸癌。

不過，宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處確實是宮頸癌的好發部位。宮頸癌關鍵在於早預防和早診斷。

根據《宮頸癌的篩查和預防指南》推薦：21歲以上的女性每年一次宮頸細胞學篩查， 30歲及以後聯合HPV進行篩查。如果發現分泌物異常或是出現同房出血的情況及時就診。

HPV感染≠宮頸癌

2004年WHO聲明：高危型HPV持續性感染是引起宮頸上皮內瘤變及宮頸浸潤癌的必要因素。HPV是「人乳頭瘤病毒」的英文縮寫。

認為感染了HPV就註定要罹患宮頸癌、寢食難安、夜不能寐的女性朋友不在少數。

HPV可以通過多種渠道感染人體，再加上每一位女性在病毒面前都有不同的免疫力，因此，即使感染了HPV也不代表一定有不潔的兩性生活史和多個性伴侶。

大部分HPV感染是暫時性的，約90%的HPV感染可以在1-2年的時間內自然清除而不導致任何病變。

其實，HPV≠宮頸癌，但高危型HPV＋持續感染＝宮頸癌。

目前市場現有的HPV疫苗屬於預防性疫苗，WHO推薦的主要目標人群是9-14歲的女孩，次要目標人群是15歲及以上的女性或男性。

現有的二價、四價、九價HPV疫苗都不能覆蓋所有的高危型HPV，因此不能徹底避免宮頸癌的發生，同時也強調它並不是治療性疫苗。

所以，無論你是否接種HPV疫苗，上文我們有提到特定年齡女性，HPV篩查不可少。在篩查過程中，若發現因高危型HPV持續感染而引起的宮頸上皮內瘤變，請謹遵醫囑及時治療。

除了宮頸癌篩查、HPV疫苗，健康的生活方式是必不可少的。健康的生活方式包括：1、不過早發生性行為；2、性生活時使用避孕套；3、避免多個性伴侶；4、保持清潔的性生活。

總結起來說，健康的生活方式和定期的宮頸癌篩查是我們的兩個「定海神針」。在女性進入性活躍期之前接種HPV疫苗對預防宮頸癌的價值最大。

（編輯Rachel，圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院婦科 劉暢

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