兒童遺尿症治療，遺尿報警器和去氨加壓素兩種方案如何選？

兒童夜尿症，通常指5歲以上的兒童在夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿，發生頻率為平均每周至少2次，持續發生3個月以上。

那麼，我國罹患這一疾病的孩子多嗎？

據《2017中國兒童和青少年遺尿症流行病學調查報告》顯示，約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童患有夜遺尿。

雖然每年約有15%的患兒可以自然痊癒，但有報告指出，約0.5-2%的患兒遺尿癥狀可持續至成年，甚至會影響他們的事業，甚至婚戀。

目前，遺尿報警器和去氨加壓素是多個國際兒童夜遺尿指南中推薦的一線治療方法，可有效治癒大部分的兒童單癥狀性夜遺尿。

其中，遺尿報警器是利用尿濕感應器裝置，當患兒尿濕時，警鈴報警喚醒患兒起床排盡余尿並清潔床單，通過反覆訓練建立膀胱脹滿-覺醒之間的條件反射，使患兒最終能感受到尿意而自覺醒來排尿。

遺尿報警器治療有效率高達65%~70%以上，且複發率較低。然而，遺尿報警器會打擾夜間患兒和家人的睡眠。

去氨加壓素是一種天然抗利尿激素，主要通過腎臟對水重吸收增加，調節腎臟離子分泌，從而減少尿液量。

該藥物還可通過排尿中樞調節膀胱自發性收縮活動，改善患兒覺醒障礙，使其對夜晚膀胱達到完全充盈時能夠覺醒。

去氨加壓素起效迅速，但僅在給葯的夜間有效，須每日給葯。

有專家指出，去氨加壓素和遺尿報警器的選用原則主要有以下幾點：

1.夜間尿量增多但膀胱容量正常的患兒，宜使用去氨加壓素治療；

2.膀胱容量偏小的患兒可能出現去氨加壓素抵抗，宜使用遺尿報警器治療；

3.夜間尿量增多且膀胱容量偏小的患兒，宜聯合去氨加壓素和遺尿報警器治療；

4.夜間尿量正常且膀胱容量正常的患兒可給予遺尿警報器或去氨加壓素治療；

5.若患兒及家長對選擇遺尿報警器有抵觸，無論患兒為哪一亞型單癥狀性夜遺尿，均可首先考慮使用去氨加壓素治療。

遺尿會對孩子成長發育中的許多方面帶來不利影響，如影響大腦及神經系統發育、影響孩子心理健康、造成免疫力低下等。

因此，兒童遺尿症亟需引起家長和醫生的重視，儘早讓孩子接受規範治療。

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