闢謠：痛風不痛，就不用治療了？痛風間歇期，控制這個指標很重要

痛風痛起來的時候，讓人疼痛難忍，可是這種痛卻像「風」一樣，來也無影，去也無蹤，痛風疼痛逐漸緩解消失以後，人又完全變得正常，沒有任何疼痛，也沒有其他不適感覺。那麼不痛了，是不是痛風就痊癒了呢？有很多朋友不能理解，為什麼我都不痛了，醫生還讓我繼續吃藥，長期服藥，還要定期回去做檢查？

認為痛風不痛了就是已經完全治癒的朋友，一定是還不了解痛風這種問題的發生根源。痛風的概念分為廣義和狹義兩個方面，狹義的痛風是指由於血尿酸水平偏高，從而導致尿酸鹽結晶沉積於關節部位，最終刺激關節部位出現炎性反應而引起劇烈疼痛癥狀的一種關節炎疾病，但從廣義上來說，高尿酸帶來的關節痛、腎結石等問題，都屬於痛風性疾病。但不管怎麼說，痛風發作的生理基礎，通常都是高尿酸血症。

人體血液中的尿酸是一種微溶性的身體代謝產物，當血液中尿酸濃度超標，如男性超過420μmol/L，女性超過360μmol/L時，就屬於高尿酸血症的情況了，高尿酸血症並不一定會引起痛風，在尿酸濃度超標，血液中的尿酸鹽就會變成過飽和狀態，不可避免的會析出尿酸鹽的結晶，這種結晶在關節部位，特別是下肢關節部位形成沉積，也會在腎臟形成沉積，會逐漸影響身體各個方面的健康，而痛風性關節炎的急性發作，只是這些健康影響中的一個外在疾病表現而已。

痛風急性發作時，通常在進行治療的過程中，主要進行的是抗炎止痛的治療，不管是秋水仙鹼、還是非甾體抗炎葯，還是低劑量的激素類藥物短期應用，都是以控制炎性反應，緩解疼痛為目的，通常通過合理的用藥治療，痛風會在1~2周內疼痛逐漸消失，恢復正常。

但痛風不痛了，身體中的高尿酸水平並沒有降下來，因此，尿酸鹽的沉積也不會因為痛風不痛了而終止，如果不繼續對體內的尿酸水平進行干預和控制，在某些誘因的影響下，比如一次性大量飲酒，比如不注意受涼，比如過度的疲勞，比如外傷及外科手術影響等等，都有可能再一次誘發痛風的再次發作。很多朋友之所以痛風反覆發作，就是因為沒有在痛風不痛的時候，把尿酸水平積極的控制好。

高尿酸血症對於身體的危害，也不僅僅是誘發痛風這一個方面那麼簡單，長期的高尿酸如果不控制，可能會逐漸的影響腎臟健康，引起腎臟動脈小血管的硬化和腎臟功能的降低，另外高尿酸血症也是導致動脈粥樣硬化性心血管問題和新發糖尿病的風險因素，因此，控制不管有沒有發作過痛風，不管痛不痛，控制好尿酸都是非常重要的。

痛風不痛時，我們臨床上稱之為「痛風間歇期」，在痛風間歇期，還是需要繼續進行治療干預的，這時的干預主要是對尿酸水平的控制，通常對於發作過一次痛風的朋友，尿酸控制的目標是180~360μmol/L，而發作痛風2次或多次的朋友，控制尿酸的目標是180~300μmol/L，把尿酸控制在這個範圍內，能夠有效的減少痛風反覆發作的幾率，也有助於減少痛風石的形成幾率。

在痛風間歇期，對於高尿酸的控制，主要還是2個方面的調理和干預，最基礎的還是生活干預，多喝水，低嘌呤飲食，戒煙酒，控制體重，適度運動，都是控制高尿酸的生活調理方式，也都是減少心血管疾病風險的健康生活方式，一定要注意堅持；如果通過生活干預調節，仍然無法把尿酸水平控制達標的朋友，還是要注意合理的用藥控制尿酸水平，目前主流的藥物還是2大類，抑制尿酸生成和促進尿酸排泄的，在藥物選擇上，有腎結石，腎動脈狹窄，肝不好的朋友，首選非布司他，別嘌醇，服用非布司他注意心血管風險，服用別嘌醇注意超敏反應剝脫性皮炎；對於有心血管疾病風險的高尿酸朋友，可以選擇苯溴馬隆，丙磺舒，用藥期間注意多喝水，同時用藥鹼化尿液。

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