紐約流行病研究，多年以來基礎感染仍是HIV感染者主要死亡原因

1984年至2016年期間，紐約市252名因後天免疫機能喪失綜合症（艾滋病）死亡的男女屍檢報告的回顧揭示了抗擊該流行病的幾個長期趨勢。眾所周知，這種傳染病大大降低了人體的免疫防禦能力，並被人體免疫缺陷病毒或HIV傳播。

負責這項研究的紐約大學醫學院和紐約大學長島醫學院的研究人員表示，他們的分析是自2000年類似的加利福尼亞州報告以來對屍檢驗證死亡原因的最大回顧，自1981年衛生官員承認這一流行病以來，已經有近40年的時間了。

「我們的研究準確地反映了紐約市流行病的歷史，該流行病在美國每年仍有最多的新艾滋病病毒感染，」高級研究調查員Amy Rapkiewicz博士說。

「屍檢報告可靠地講述了整個疾病的故事以及人們為何仍然死於此，」紐約大學朗格健康病理學系副教授兼長島紐約大學溫思羅普醫院病理學副主席Rapkiewicz說。「這是因為報告的死亡直接原因（例如心臟病發作）和死亡的實際原因（無論是肥胖，吸毒還是艾滋病毒/艾滋病）之間通常存在差異。」

該報告的重要發現包括8月28日在病毒學和檢驗醫學檔案館出版，1984年艾滋病流行的早期，該市艾滋病的平均死亡年齡為36歲。到2010年，平均年齡上升到54歲。

Rapkiewicz認為這種壽命的增加歸功於20世紀90年代聯合抗病毒藥物療法的發展，這種療法可以防止艾滋病毒複製和感染其他細胞，但是，她說，「人們仍然主要死於基礎疾病，而不僅僅是與老年相關的因素「。

研究人員表示，肺部肺孢子蟲肺炎等感染仍然是導致死亡的主要原因（1984年至1987年間死亡率為100％，1996年至1999年間為52％，2012年至2016年為86％）。Rapkiewicz說：「即使是接受過治療的艾滋病病毒陽性患者也會免疫功能低下，死於肺炎的風險也會增加。」

她說，現在人們感染艾滋病毒的時間越來越長，其他常見的合併感染，如病毒性丙型肝炎，需要數年來損害肝臟，才開始成為死亡的原因和貢獻者。2014年至2016年間，四分之三的屍檢者患有丙型肝炎和肝硬化，這是一種嚴重且可能致命的肝臟瘢痕。

然而，研究人員預計，丙型肝炎藥物治療的最新進展將在不久的將來降低這些數字。

他們說，一項研究發現，未來屍檢報告仍有待解釋的是，艾滋病病毒感染者死於動脈粥樣硬化的硬化和脂肪變窄的動脈急劇增加。在1988年至1991年間，21％的屍查者發現動脈粥樣硬化，但在2008年至2011年間，發現54％的病情。

紐約大學朗格尼醫學院傳染病臨床研究員Sobia Nizami醫學博士表示，很難評估這種趨勢是否歸因於艾滋病病毒陽性的人只是活得更久，暴飲暴食，並且採取了非常常見的久坐不動的生活方式。感染美國人，或者更令人擔憂的事情，例如抗病毒藥物的長期副作用，是問題的根源。她說，早期抗艾滋病毒藥物所見的體脂肪沉積物大部分都是用更高版本的藥物消除的。

研究人員表示，他們的研究部分旨在教育更多的臨床醫生，而不僅僅是醫生，還有醫師助理和執業護士，了解準確記錄死亡證明的重要性，以正確反映人們的艾滋病病毒感染狀況和主要死因。研究人員警告說，他們的分析只反映了紐約市的疾病趨勢，而不是全國性的。

HIV-positive New Yorkers are living longer but still dying from underlying infection, not just from old age

——by NYU Langone Health

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