有高血壓的人,出現這些情況五年後,心腦血管病發生風險大大增加
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張先生高血壓十多年了,最近做了一次心電圖檢查,醫生說從心電圖上可以反映出他這些年血壓控制的不太理想,可能已經有心血管病發生了,建議進一步檢查以明確診斷。他想知道對有高血壓的人來說,簡單的心電圖檢查能查出這麼多問題嗎?
張先生:心電圖和高血壓有什麼關係呢?
醫生:形象一點說心電圖就像是對家裡電路圖的反映,而高血壓既可由電路異常引起,也可因高血壓的原因導致電路發生異常。比如心電圖可以準確測出心率的快慢,心率是指每分鐘心跳的次數,心跳一次心臟完成一次收縮與舒張,對有高血壓的人來說,心率過快時每次收縮舒張可能會不充分,泵出到血管中的血液會大量滯留在血管中,血壓就會升高;
再比如心律,是指心臟跳動的節律,如果跳動的規律紊亂,比如出現經常說到早搏也會使血液循環失去節律,血壓就會波動;心率和心律的這些問題,都可能造成心臟的心肌細胞受累,尤其是血管中血壓升高時,心臟需要更強的收縮力才能泵出血液,久之心肌細胞會變的更「強壯」,但這種強壯是非正常的。
張先生:有高血壓的人,心率控制在多少合適呢?
醫生:很多科普知識中說到成年人心率是60-100/次,但對於有高血壓的人來說,由於高血壓的存在,心率的快慢就不能用這樣的標準要求了。來看這樣一組數字:
有高血壓的人大於79次/分鐘者,比心率小於79次/分鐘的患者,死亡的發生風險增加89%心率大於84次/分鐘者,比心率小於65次/分鐘的患者,冠心病的發生風險增加1倍。
有高血壓的人,如尚未有心腦血管病發生時,當安靜狀態下的心率超過80次/分鐘時,應採取相應干預措施將心率控制在60-75次/分鐘;如果已經發生了心腦血管病時,應將安靜狀態下的心率控制在55-60次/分鐘。
張先生:高血壓也會導致心律的變化嗎?
醫生:平常常說的房顫就是高血壓導致的一種結果,是因為長期血壓控制不佳,致使心房的收縮不能按照心臟本身跳動的節律收縮與舒張,速度可以非常快,迴流進心房的血液可能因此形成渦流,很容易形成血栓,血栓可以隨血液到處流動,最危險的是堵塞腦血管引起非常嚴重的後果,而控制好血壓是避免房顫發生的前提和保證。
張先生:心肌細胞變「強壯」了不好嗎?收縮不是會更有力嗎?
醫生:天冷了要注意保暖,但是如果穿的衣服過於厚重,你干起活來會受影響嗎?答案是肯定的。其實心肌細胞變大了也是一樣的道理,有高血壓的人血壓控制不佳常會發生左心室肥厚,其結果是心臟功能的不斷下降,且心臟本身也會因此而發生缺血缺氧等問題受損,研究顯示:當有高血壓的人出現左心室肥厚5年後,心血管病的發生率將大大增加,但左心室肥厚在控制好血壓後大多是可以逆轉的。
總之,一個簡單的心電圖可以幫助有高血壓的人發現很多問題,最重要的還是要控制好血壓,且當有心率、心律、左心室肥厚等發生時,在降壓藥的選擇上也是有所不同的,需要及時調整治療方案,因此定期做個心電圖檢查非常重要,每年至少應進行一到兩次。
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