沒有冠心病，為何還是會心梗心衰？想要心臟好，常練這四個動作！

小血管

以前我們看到的心臟都是有血有肉的，今天給大家看心臟未曾被大家熟悉的一面，幾乎真實還原了心臟的血管。今天就要告訴大家一種特殊，但是並不少見的心臟病，這些患者大血管都非常的光滑、沒有斑塊，但是，他們卻發生了心梗！這究竟是為什麼呢？

沒有冠心病卻會心梗心衰

大血管檢查正常，沒有被診斷為冠心病，但是心肌梗死卻發生了！這種情況並不是個例，從臨床數據來看，約一半的人群可能會發生這種情況。這到底是為什麼呢？

心肌細胞出現缺血可能是兩個環節出了問題：一個是大血管的問題，另一個就是微小血管出了問題。

心臟的大血管那麼雄壯、粗大，而長在心臟裡面的還有小血管，它們是深入到心臟肌肉裡面的。大家能數出來有多少根小血管嗎？多到數不出來。

別看這些小血管看起來微不足道，但是，可別小瞧它們，它們相當於給心臟供給營養的快遞員，負責最後一段路。一旦這些細小的血管罷工，就算大血管沒問題，心肌營養的供給還是會消失。

心肌的「快遞員」罷工了

微血管雖然小，但它對心肌非常有作用。一旦這些小血管出了問題，心肌可能會變得像皮球一樣僵硬，難以收縮，最後引發心衰。但這個過程是悄然發生的，病人往往並沒有意識到，錯過了預警信號，癥狀就出現了。

病例：在2009年的6月15日晚上，史阿姨胃疼特別難受，實在忍不住了，才讓家人把她送到醫院。結果醫生和護士開始推著她跑起來，說一分一秒都不能耽擱了，原來，她並不是胃的毛病，而是心臟出了大問題！

史阿姨常年吃素，也沒有三高等基礎疾病，身體平時也很強壯，但是為什麼血管就堵了呢？

李主任告訴我們，阿姨送到醫院時，離癥狀發生已經過去十個小時了，當時心電圖確實提示是心梗，但查「心梗四項」結果卻呈陰性（未心梗）。醫生心裡也很打鼓，這是心梗嗎？

幸好冠脈造影出來顯示確實是大血管堵了，李主任放了支架，疏通大血管後，卻發現血流並不往遠處流，也就是心肌本身還是缺血的！原來，史阿姨的心肌「快遞員」——微血管罷工了。

但微血管是怎麼出問題的呢？李主任解釋，史阿姨在發生心梗前，微血管就不太好，在醫生給她開通大血管時，又有一些斑塊的小碎片掉下來，變成很小的微血栓。當它跑到更小的血管里時，就留在了跟它口徑最一致的地方，所以造成了微血管都被碎片堵住了，發生微梗死。

健康的心肌就相當於新鮮的葡萄，它們擔負了為心臟運輸養分的工作，如果它們罷工了相當於心髒的微小血管缺氧了，就像這串新鮮的葡萄被放到了真空袋裡，我們抽掉氧氣，圓潤的葡萄一下子就扁了，如果長期缺氧呢？心肌就像從一串圓潤的葡萄變成了一碗葡萄乾。

造影沒問題≠沒有冠心病

我們都知道，冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但對於微小血管病變的患者來說，這個檢查就失效了。既然冠脈造影無法早期發下微血管和小血管的病變，那麼還有什麼其它的方法，可以監測心肌快遞員是否正常工作呢？

這時候可以用到心肌核素檢查。當做過冠脈造影或冠脈CTA，發現心臟的三支大血管都沒有問題的時候，而患者又有典型的癥狀表現，高度懷疑微循環出現問題時，就適合做心肌核素顯像，它是目前檢查心臟微循環唯一的手段。

微血管病變的癥狀

當感覺到新發的一種胸痛、胸悶或者是覺得有呼吸困難時，要高度注意，很可能是微小血管發生狹窄導致的。特別是當這個癥狀出現在活動的當時、費力的當時、有冷空氣刺激、溫度比較低的時候，尤其要引起注意。

節目的最後告訴大家哪些動作萬萬不能做，它們會加速心肌快遞員罷工；哪些動作一定要做，因為可以增加心臟回血量，保護心肌快遞員。

保護血管：一不做，四做

擰

在使勁擰的過程中，我們會不自主地憋氣，這對心臟的挑戰非常大，很容易誘發心臟病。

當然，另外一些需要憋氣的動作也盡量少做，比如很多老年人因為便秘，使勁憋氣用力，結果在廁所突發心肌梗死，甚至猝死在廁所。

那麼，哪些動作可以保護心臟快遞員呢？

1、耐力運動：快步走、慢跑游泳，這些有氧運動我們叫耐力運動，它能提高我們心肺功能。

2、力量訓練：舉杠鈴

3、平衡性：單腳站立

4、柔韌性：瑜伽、太極拳

建議大家要做全上述四種運動，它們相輔相成，比如說柔韌性好就可以讓我們做另外三種運動更容易。比如，力量很好，我們就更容易保持平衡，不容易跌倒。

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