想要穴位埋線療效好，不可不知這6個「度」

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「度」是反映事物質與量統一的哲學範疇，認識、把握事物的「度」具有非常重要的意義，穴位埋線的操作也不例外。穴位埋線，是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對穴位的持續刺激作用治療疾病的方法，如今在臨床上的應用越來越廣泛。那麼，此療法到底有哪幾種度需要把握呢？

一、針具刺入的角度

有人常為針具刺入皮膚的方向或與皮膚的角度的選擇而苦惱。因為同樣一種疾病，同樣的治療部位，在不同的醫生撰寫的專業著作中，給出的進針角度卻不一樣，哪種說法合適呢？很多人感到困惑，難以取捨。哪一種方法更好或更適合臨床實際呢？能適合你的操作習慣、能適合患者的具體體位與具體病情的最簡單、最安全的方式，就是最合適的。相同的解剖部位有病變，刺入的角度不同，要達到同一個位置，唯一不同的只有由皮膚刺入的位置（點）。穴位在體內，不在體表。患者體位不同，我們在皮膚上進針的部位也不同，但同一時間、同一患者，穴位在體內的位置是確定的。患者的體位不同，選的進針點不同，要刺達同樣的位置，就要求進針的方向不同。穴位位置越深，傾斜30°、45°、60°、80°角的進針點所涵蓋的面積就越大。如果說穴位是圓錐的尖，其底就是可以進針的範圍。也就是說，傾斜度越大，底就越大。穴位在體內的某個部位，體表進針的點與體內變性軟組織連線的方向就是針刺的方向，這條線與皮膚的角度就是針刺的角度。其角度大小，主要根據腧穴所在部位的特點和治療要求而定。一般分直刺、斜刺和橫刺三類。如頭面部腧穴多用橫刺，頸項、咽喉部腧穴多用斜刺，胸部正中線腧穴多用橫刺，側胸部腧穴多用斜刺，腹部腧穴多用直刺，腰背部腧穴多用斜刺或直刺，四肢部腧穴一般多用直刺。

二、刺入過程的力度

用多大力氣進針及操作也是應該好好把握的。進皮膚是用慢刺還是快刺，本不是問題，但很多人因為不熟悉解剖，對埋線治療沒有抓住本質，機械模仿，進皮時先下壓，使皮膚窪陷後刺入。患者常因為畏懼針具進皮時的疼痛，不願意接受治療。其實，適當的力度快速刺進皮膚，可以大大減輕針刃刺入時的疼痛感，這就需要醫生要有很好的控針技能，掌握埋線操作技巧。針具刺入皮膚至淺筋膜層即可，既要有力度又要使寸勁兒。幾乎可以不痛，也能保證安全。針刺到達病灶治療時，有時需要用力切割擺動，此時醫生要手如握虎地牢牢控制針體，將硬結、索條切開。有時為了準確刺達損傷的腱性組織部位，常需輕捏針柄，放鬆手指，小幅度輕提慢插，感受針感而獲得療效。

三、針具刺入的深度

針刺深度，是指針身刺入腧穴內的深淺度。針具應該刺多深？有人說淺刺安全有效，有人說深刺至骨才最合適。其實，針刺達有病變的位置才是最佳的治療深度。病變部位可深可淺，皮下淺筋膜、深筋膜淺層、肌肉層、肌肉筋膜層、滑膜層、骨面、關節囊等均可產生病變，埋線治療自然應該淺深適度。多數表淺而面積大的疼痛，病灶常在皮膚、淺筋膜與深筋膜淺層之間，有炎症或粘連、疤痕等病變，針刺達病灶，刺激、松解、剝離治療，平刺法和通透穿刺法更為合適。有的患者肩背部疼痛，以酸痛、脹痛為主，靜止時較重，活動後減輕，多是軟組織損傷導致的內壓增高，病灶在深筋膜之淺層或深層或肌肉外筋膜處，針刺治療應刺達損傷的筋膜層，切開減壓，使硬結鬆開即可，要深淺有度。

針具應該刺多深？一般以既有針感又不傷及重要臟器為原則。每個腧穴的針刺深度標準在《腧穴學》中有具體論述，但在臨床應用時，還要根據病人的病情、年齡、體質、經脈循行的深淺以及不同的時令而靈活掌握。

四、埋線治療的強度

埋線治療的強度主要是指治療量和治療頻率的適度把握，與患者的體質、承受能力、調節能力有關，著眼點在於患者的感受。是輕刺激還是重治療，也是應該把握合適的強度的。體質弱者，治療點要少，手法要輕，範圍要小。病理變化不同，病程不同，治療部位（如肌肉）的大小不同，治療強度不一。不同的組織，使用的操作強度不一樣，如骨骼、關節囊的神經末梢豐富，刺激時間要短（即快速通過），刺激量要小，減少患者治療時的不適感；體質好者，治療點可多，手法可重，範圍可大，治療間隔時間可短。如果沒有把握好治療的強度，可出現暈針或療效不佳。第一次治療可根據患者的身體狀況，試探性治療，判斷合適的刺激量，盡量使患者在能忍受的情況下（良性刺激），得到有效的治療。一次性治療和分開幾次治療的療效可能是不同的，可以靈活選用。

五、針刃松解的程度

針刃松解的程度，主要是指醫生治療時對松解程度的把握，跟醫生對患者病灶範圍與病變程度的把握有關，其著眼點在於醫生的感受。治療時切幾下、擺幾下，這就是松解的程度如何把握的問題。那麼，是將變性組織松解徹底好？還是點到為止好？或是適度松解好？病灶很大，松解可能只是幾個點，如整塊肌肉壓之均酸脹疼痛，只需切開變性增厚的筋膜減壓，血液循環改善，諸多癥狀即可消除。以松為度，應該是最為準確的。大塊結節疤痕，切的動作要多些，使緊硬變為鬆軟。還要注意對病理改變的認識，痙攣者，刺激1～2下即可；攣縮者，以切割松解為主。這是中醫治病的一個特點，模糊判斷，與西醫的精確判斷形成鮮明對比。但是，模糊判斷的準確率很高，是在經驗與學識的基礎上才可以作出的一種判斷。針灸時的針感為酸、麻、脹，醫生的手下是「如魚吞鉤」的感受，是通過患者的感覺和醫生的感覺獲得的。

六、埋入線體的長度

每個部位適用於多長、何種型號的羊腸線，由每位醫者自行決定為宜。因為線似針，在針灸學中有長短粗細各種型號的針，有的醫者喜用長粗針，有的喜用短細針。在埋線療法中，有的埋線專家一直用4～5號粗線，有的長2cm，有的長達10cm甚至更長，用於各個部位，治療百病。有的學者專用00號線治療百病，而他們埋線治病的療效，基本已達到爐火純青的程度。雖然埋線治療百病，選用羊腸線的型號隨心所欲，但也有其一般規律和要求。頭部（頭皮部）：多選用00至0號線，1～2cm長；面部：多選用0～1號，1～2cm長；鼻旁溝、耳背降壓溝：多選用000至00號線，0.6cm長；頸項部：多選用00至1號線，1～2cm長；軀幹部：多選用1～4號線，1～2cm長；四肢部：多選用00至1號線，1～2cm長；手掌：多選用00至0號線，1～2cm長；手足背和手指部：多選用於000至00號線，1～2cm長。小孩、年老體弱者，在上述選線號的基礎上減一個號，線體相應縮短一些；對精神分裂症、肥胖者，要適當增一個號，增加長度。

針刺操作中，正確掌握針刺的角度、力度、強度、深度等，是獲得針感、提高療效、防止意外事故發生的重要環節。取穴的正確性，不僅是指其皮膚表面的位置，還必須與正確的針刺角度、力度、強度、深度結合起來，才能充分發揮治療效果。因為針刺同一個腧穴，如果角度、力度、強度、深度不同，那麼所刺達的組織結構、產生的針感、治療的效果也會有差異。

針刺的角度、力度、強度、深度之間，有著相輔相成的關係。一般而言，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或橫刺。對於延髓部、眼區、胸背部腧穴，由於穴位所在部位有重要臟器，尤其要注意掌握好一定的針刺角度、力度、強度、深度，以防醫療事故的發生。

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