破除「因葯就醫」，全國首個省級「電子處方信息共享平台」在甘肅啟動
行業估算，到2020年處方外流市場的份額將達到4000億元。但硬幣的另一面，則是「等待戈多」式的追問：院內處方，何日才能真正大規模流向市場？
問題的癥結之一，或許在於處方流轉的高效性與安全性之間的平衡。「處方的真實性是藥品零售過程當中最重要的基本原則，如這個原則被打破，患者安全用藥將無法被保證。」中國醫藥商業協會副秘書長、易複診總經理馬光磊認為，院內處方的流轉如不能確保安全合規，那麼在市場紅利變現之前，行業就可能需要時常面對諸如「用寵物狗照片充當處方網購處方葯」的窘境與詰問。
近期修訂的《藥品管理法》一定程度上對此進行溯本清源。根據相關法律規定，網售處方葯確立了「線上線下要一致」的主要原則，藥品銷售必須和醫院信息互聯互通，確保處方來源真實。不過具體落實上，對如何進行大規模的平台技術推廣，甘肅則率先給出一個省級樣板。
億歐大健康9月7日消息，「甘肅省電子處方信息共享平台啟動暨培訓會」日前在甘肅省人民醫院召開，全國首個省級「電子處方信息共享平台」在甘肅全面啟動。甘肅省衛健委相關負責人在會上透露，該省級平台目前在省級8家公立醫院、各市州三級公立醫院、全省區域綜合醫改試點縣（區）部分二級公立醫院以及開展試點，2020年將在全省二級以上公立醫院推廣應用。
多地政策起跑，但為何省級平台最先落戶甘肅？
今年3月，海南發布的《促進「互聯網 醫療健康」發展實施方案》明確提出，將探索建立全省統一的處方流轉系統，構建醫療機構醫師電子開方、藥師電子審方、藥品零售企業配藥、物流送葯上門或患者就近便捷取葯的葯事服務新模式。
從政策規範的角度看，這是對省級電子處方信息共享平台的一次全面探索；而實際上，如果沿著「電子處方外流」的主線尋找，類似的行動早已小有成就。2018年10月，廣東省第二人民醫院就上線了處方流轉平台服務，自費患者在醫院看病後，可到附近有資質的藥店取葯，或者選擇配送到家。
公開資料顯示，僅是2018年，明確發文提出搭建處方流轉平台的省份就多達8個，涉及廣東、甘肅、廣西、四川、遼寧、江西、貴州等地區。促成這一趨勢的直接原因，是去年4月28日國務院發布的《關於促進「互聯網 醫療健康」發展的意見》，自此，搭建處方流轉平台正成為各地推動醫藥分家、處方外流的主流做法。
不過，在這一最先響應的國家政策的梯隊中，看似缺醫少葯、處在西北邊遠地區的甘肅卻最先搭建起全國首個省級「電子處方信息共享平台」。
「2016年的時候，甘肅就開始做全民健康信息系統平台。現在，我們省、市、縣、鄉、村五級醫療衛生機構已經互聯互通。」甘肅省衛健委統計信息中心副主任路傑接受媒體採訪介紹說，「我們將健康檔案系統、研究規劃系統、電子病例系統等各類業務，通過全民健康信息系統打通。」換言之，在甘肅現有全民健康信息平台網路拓補的基礎上，只需進行小幅擴展，即可滿足電子處方信息共享系統中網路上的需求。這種前期積累，無疑成為此次省級「電子處方信息共享平台」的最大看點之一。
在建設方面，此次「電子處方信息共享平台」由甘肅省衛健委牽頭，聯合專業第三方處方共享平台技術搭建方易複診共同建設。馬光磊介紹：「外部終端接入在這個平台的過程，是進行動態管理和動態監管的，這樣的出發點，是為了確保處方流轉的合規性與安全性。」
根據甘肅省衛健委的計劃，2019年內，「電子處方信息共享平台」還將完成與省市全民健康信息平台、「健康甘肅」APP、電子健康卡、互聯網醫院監管平台、甘肅省慢性病管理信息系統、城鄉居民醫保信息系統等對接，實現數據互聯互通。此外，甘肅還將推進醫師電子簽名系統建設，確保「互聯網 醫療健康」服務產生的數據全程留痕，同時保證訪問、處理數據的行為可管、可控。
破除「因病就醫」，處方共享平台還將開啟哪些可能？
如果說面診購葯、複診續方、診後服務三方面的便捷化，是甘肅省「電子處方信息共享平台」的「第一印象」，那麼其背後所指向的更為核心的目標，則是解決「因病就醫」。
在馬光磊看來，很多慢病患者並無必要為了複診而單獨跑一趟醫院，這一方面是對個人時間精力成本的耗費，另一方面則擠佔了原本就緊張的線下問診資源。「基於處審核共享流轉平台的就診購葯便捷化服務體系，通過連接診前、診中、診後，實行線上線下相結合，上述問題就很大程度被消解掉了。」馬光磊補充說。
作為此次平台的建設方之一，易複診不僅在認識層面梳理清楚問題，更實際地為患者購葯提供了多元化的實現路徑，最大程度地保障處方流轉的落地。
（患者通過簡訊接收電子處方信息）
（京東物流為患者配送葯到家）
「患者可以通過簡訊、APP、公眾號等多種方式選擇到醫院裡、到藥店里取葯，或者是由藥店送葯上門，能夠實現衛健委關於網訂店取和網訂店送的要求。」馬光磊在隨後的參觀環節介紹說，假設患者到線下藥店取葯，藥店只有在讀取其電子健康檔案之後，才能從平台知悉並下載處方；反之，患者選擇在線送葯上門，則會有第三方物流直接送到患者家裡。除此之外，患者可以在APP或者公眾號上，憑藉第一次處方信息向醫院發起複診續方，由醫院開出複診處方，對於複診處方患者仍然可以選擇是不同的取藥方式。
但解決「因病就醫」只是「健康甘肅」的第一步。依託甘肅省全民健康信息平台，甘肅省「電子處方信息共享平台」的更大價值將在以下三個方面體現：
一是互聯網 藥品供應保障。平台建成後將全面覆蓋甘肅省各市州、蘭州新區、甘肅礦區所有醫療機構，形成全省統一的電子處方流轉管理體系，包括醫療機構及醫聯體內處方流轉、醫療機構到專業藥店、醫療機構到第三方配送、醫療機構到智慧售葯新終端；
二是慢病便捷化管理。平台以患者為核心，打造「面診可外延、複診能續方、送葯到家門、線上化隨訪」等多樣功能；同時，平台將與省市全民健康信息平台、電子健康卡、互聯網醫院監管平台、慢性病管理信息系統、城鄉居民醫保信息系統等對接，實現數據互聯互通，為居民提供更多的便捷服務。
三是處方信息統一監管。平台將打破處方信息孤島，建立覆蓋醫院處方管理、藥品零售終端信息管理和醫保商保結算管理的統一可視化的監管體系。
甘肅省衛健委相關負責人表示，在各級單位平台建設工作完成後，將優化患者就醫購葯流程，同時通過大數據的挖掘和分析，實現精準治療、安全用藥以及合理控費等一系列目標。
