體檢血脂有異常，你不僅需要調脂，更要查有沒有這4個疾病
本文作者：孟磊丨北京大學第一醫院 心血管內科主任醫師
大部分血脂異常是遺傳和生活環境等因素共同作用的結果，但也有部分血脂異常是由其他疾病引起的。當這些原發疾病控制時，血脂異常也可能改善。究竟有哪些疾病可能導致血脂異常？
糖尿病
研究顯示，血糖未控制的糖尿病患者中，有 40％ 伴有高脂血症，其中 80％ 為高甘油三酯血症[1]。這是因為，當降血糖的激素——胰島素分泌不足時，血液中的甘油三酯降解障礙，使血甘油三酯水平升高，同時，血中遊離脂肪酸和總膽固醇也升高。
肝臟疾病
肝臟是參與甘油三酯和膽固醇等血脂成分代謝的主要器官，也負責合成載脂蛋白，而載脂蛋白負責把血液中的脂質運輸至組織進行代謝。肝功能存在異常時，上述功能受到影響，因此也就易出現血脂異常。例如，脂肪肝患者可能由於極低密度脂蛋白代謝障礙而發生高甘油三酯血症。
罹患急、慢性肝炎或肝硬化時，由於肝細胞受損，合成能力下降，甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇反而可能降低，出現低脂蛋白血症，這也是一種血脂異常。
腎臟疾病
腎臟病患者出現血脂異常的原因和肝臟疾病患者類似，大部分是因為負責運送血脂的脂蛋白代謝障礙繼而出現血脂異常。例如，腎功能衰竭時，參與脂蛋白代謝的關鍵酶活性會下降，使得極低密度脂蛋白的分解減少，血脂升高。腎病綜合征患者肝臟分泌的低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白增加，低密度脂蛋白的分解減少，所以血液中的甘油三酯和膽固醇都會隨之升高。
甲狀腺功能減退症
甲狀腺激素相當於人體這台發動機的燃料之一，甲狀腺功能減退時，「燃料」不足，極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的分解減低，血液中的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等水平均可能升高。研究顯示，與甲狀腺功能正常者相比，甲狀腺功能減退者的血脂指標存在明顯異常，膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等均明顯升高，而且高密度脂蛋白水平降低[2]。
除以上疾病外，系統性紅斑狼瘡、糖原累積症、骨髓瘤、脂肪萎縮症、急性卟啉病、多囊卵巢綜合征等疾病也可能引起血脂異常。所以，患有上述疾病者，醫生一般會注意檢查血脂。若發現血脂異常，且有相關表現，醫生也可能進一步檢查血脂異常是否與以上疾病有關。需要指出的是，雖然控制導致血脂異常的原發疾病後部分患者血脂可能恢復正常，但在原發疾病及血脂異常未控制時，有些患者仍要按醫囑服用調脂藥物。
參考文獻：
[1]柴國祿.血脂異常及其臨床分型[J].遼寧實用糖尿病雜誌，2001,9（1）：11-13.
[2]Humerah S, Siddiqui A, Khan HF.Pattern of Altered Lipid Profile in Patients with Subclinical and Clinical Hypothyroidism and its Correlation with Body Mass Index[J].J Coll Physicians Surg Pak. 2016 Jun;26(6):463-6.
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